Що таке нирка

Кіста нирки: симптоми, лікування, профілактика | Медичний довідник Virgo



Що таке кіста ниркиКіста нирки являє собою доброякісне порожнинне утворення, заповнене рідиною. Кісти нирки досить поширені. Найчастіше це захворювання розвивається у людей старше 50 років, як у чоловіків, так і у жінок.

Оглавление:

Кісти можуть бути також вродженими. Можна виділити двосторонні і односторонні, множинні і одиничні кісти нирок. Серйозним ускладненням кісти нирки є розвиток ниркової недостатності.

Можна виділити такі види кіст в залежності від будови:

перенхіматозна кіста нирки розташована в паренхімі нирки, як правило, це вроджене утвореннясинусна кіста локалізується біля воріт ниркового синуса

Фактори ризику утворення кісти ниркиСприятливими до утворення кісти нирки факторами є наступні:



вік після 50 роківспадкова схильністьтравми нирокгіпертоніявегето-судинна дистоніямочекам’яна хворобатуберкульозінфекційні захворювання сечостатевої системиперенесені хірургічні втручання на нирка або інших органах сечовивідної системи

Симптоми кісти нирки

Кіста нирки може протікати безсимптомно і виявлятися випадково під час УЗД. Після досягнення великих розмірів починає проявлятися симптоматика у вигляді таких ознак:

тупі болі в області попереку, які посилюються при різких рухах і фізичних навантаженняхболю в області сечоводу і сечового міхурапорушення кровообігу в ураженій нирціпідвищений артеріальний тискпорушення відтоку сечі з ураженої ниркизбільшення ниркинаявність пальпируемого новоутворення в черевній порожнинікіста правої нирки може проявляти схожу з жовчнокам’яною хворобою або нефроптозом симптоматикукіста лівої нирки може маскуватися під ішемічну хворобу серця або спленомегалію

У хворих зі слабким імунітетом можливе приєднання інфекції, що призводить до запального процесу пієлонефриту, який проявляється загальною слабкістю, ниючі болями в області нирок, прискореним і хворобливим сечовипусканням, підвищеною температурою тіла.



У разі відсутності адекватного своєчасного лікування кіста нирки може привести до розвитку хронічної ниркової недостатності, яка може викликати атрофію органа.

Діагностика кісти нирки

Для діагностики кісти нирок зазвичай використовуються наступні методи:

аналіз скарг пацієнта, огляд з пальпацією органів черевної порожнинилабораторний аналіз сечі застосовується для визначення можливого запального процесуультразвукове дослідження нирок – основний і найбільш інформативний метод діагностики кістозних утворень нирок, який дає можливість встановити місце розташування кістекскреторна урографія – рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів за допомогою контрастної речовини, яке дозволяє визначити наявність порушень відтоку сечі з хворої ниркикомп’ютерна томографія нирок – рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє визначити поширеність новоутворення, встановити його характер і відрізнити від інших утворень нирок

Лікування кісти нирки в ІзраїліТочні діагностичні дані дозволяють лікарям призначити оптимальне лікування для кожного пацієнта.



В ізраїльських клініках широко застосовують такі сучасні методи лікування кіст нирок:

Чрезшкірна пункція кісти нирки – найпоширеніший метод, який передбачає дренування порожнини новоутворення за допомогою спеціальної голки, яку вводять в кісту для видалення з неї рідини. Операція проходить під контролем УЗД під місцевою анестезією.Лапароскопія кісти нирки – щадне хірургічне втручання, яке виконується при кістах невеликих розмірів через невеликі розрізи в черевній стінці. Операція проходить під загальною анестезією.Відкрите хірургічне втручання проводиться в разі, якщо кіста нирки розташована недалеко від великих ниркових судин. При видаленні кісти такої локалізації слід дотримуватися особливої ​​обережності і контролювати судинні структури, для чого і застосовують відкриті операції.Медикаментозна терапія використовується при інфекційних ураженнях. У таких випадках призначаються антибактеріальні і протизапальні препарати.

Схожі матеріали:

Источник: http://virgo.org.ua/index.php/urologiya/2789-kista-nirki-simptomi-likuvannja-profilaktika

Гідронефроз нирки — все про захворювання | Медичний довідник Virgo

Гідронефроз нирки це таке захворювання, для якого характерне розширення порожнинної системи органу, обумовлене слабким відтоком сечі з ниркової миски. Підвищений тиск в нирці уповільнює кровообіг, призводить до атрофії паренхіми і порушення функціонування органу. При цьому його чашечки і балія збільшуються в розмірах.

Стадії захворювання

Гідронефроз 1 ступеня збільшена лише ниркова балія, функції органу не змінилися або спостерігається легка ступінь порушення.



Гідронефроз 2 ступеня нирка збільшена на 15-20%, стінки балії потоншала і значно розширені, її евакуаторна здатність порушена. Функціональність органу знижена на 30-40%.

Гідронефроз 3 ступеня-нирка збільшена практично в 2 рази, балія і чашки розширені, евакуаторна здатність балії різко порушена, а функція органу знижена більше ніж на 60%.

Симптоми і причини хвороби

Як вже зазначалося вище, гідронефроз нирки з’являється внаслідок виникнення перешкод току сечі. Але таке порушення не може з’явитися просто так: повинні бути якісь причини. Основні передумови виникнення перешкод для відтоку сечі такі:

  • аномалії розвитку сечовивідних шляхів, тканини нирки;
  • вторинний гідронефроз (з’являється у зв’язку з пухлиною балії, самої нирки або сечоводу; сечокам’яною хворобою або травмою сечових шляхів; запальними процесами в сечовий системі та ін);
  • міхурово-сечовідний рефлюкс (фізіологічне порушення струму сечі: назад з сечового міхура у сечоводи або навіть бруньки);
  • анатомічні перешкоди току сечі (в сечовому міхурі і сечівнику, поза просвіту сечоводу, в самому сечоводі або балії, в стінках миски або сечоводу).

Для виявлення точних причин захворювання необхідна повна комплексна діагностика. Тільки після цього можливе призначення якісного лікування.

Найбільш часті симптоми гідронефрозу нирки:


  • тупі ниючі болі в попереку, що супроводжуються нападами ниркової коліки;
  • можлива гематурія (присутність крові в сечі);
  • каламутна сеча;
  • швидка стомлюваність, нездужання, порушення сну, зниження працездатності;
  • збільшення розмірів нирки (у підребер’ї з’являється пальпована область).

Описані клінічні прояви захворювання залежать від причин, ступеня порушення, анатомічних особливостей сечовивідної системи, від характеру процесу тощо Симптоми можуть чергуватися, поєднуватися, слабшати чи підсилюватися, зовсім зникати. Таке захворювання, як гідронефроз нирки, може взагалі проходити безсимптомно.

Гідронефроз у дітей

Дитячий гідронефроз, як правило, має вроджений характер. До його появи призводять такі анатомічні дефекти, як звуження або неправильне положення сечоводу; формування «зайвих» кровоносних судин, що заважають природному відтоку сечі.

Гідронефроз нирки у дітей може бути діагностований ще в утробі матері: УЗД приблизно на 20 тижні здатне розпізнати порушення. Такий діагноз, як вроджений гідронефроз нирки у плода, ставлять приблизно для одного відсотка вагітностей.

Якщо відхилення незначні, то в період розвитку органу патологія може пройти сама по собі. Іноді лікарі виявляють гідронефроз у новонароджених. Основні симптоми наявність крові в сечі, великий животик, підвищена температура.

Це захворювання у дітей добре лікується. Повне відновлення нирок до трьох років можливо в 90% випадків. Основна умова своєчасна діагностика і регулярне спостереження у фахівців.

Гідронефроз нирки при вагітності

Захворювання можна виявити на ранніх термінах. Клінічні прояви тягне біль в області попереку і живота, що віддає в пах; затримка сечовиділення. При появі таких симптомів потрібно звернутися до лікаря.

Діагностувати хворобу можна на підставі аналізу сили. Але для підтвердження діагнозу необхідно зробити УЗД. Такі методи, як рентгенологія або екскреторна урографія, вагітним жінкам протипоказані. Небезпека гідронефрозу для майбутньої матері полягає у тому, що може розвинутися на його основі пієлонефрит.

Захворювання, як правило, не є показанням до переривання вагітності. Такі заходи необхідні при наявності двостороннього гідронефрозу, який розвинувся до вагітності. При ураженні єдиної нирки вагітність загрожує здоров’ю і життю матері.

Діагностика гідронефрозу

Основні методи дослідження при зверненні пацієнтів з болем в області попереку або присутністю крові в сечі:

  • УЗД сечового міхура і нирок;
  • внутрішньовенна урографія;
  • комп’ютерна і магнітна томографії з контрастуванням;
  • ретроградна уретеропіелографія;
  • радіоізотопна ренографія і реноангіографія.

У кожного з перерахованих вище методів своя область дослідження: ступінь збільшення миски та чашок, товщина ниркової тканини, ступінь порушення функцій нирки, причини гідронефрозу та ін



Залежно від ступеня захворювання і його причини лікування може проходити за допомогою консервативної терапії або хірургічними методами.

Источник: http://virgo.org.ua/index.php/urologiya/157-%D0%B3%D1%96%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE-%D0%B7%D0%B0%D1%85%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%8E%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F

Кіста нирки — симптоми, види кіст нирок, ускладнення, види діагностики та лікування кіст нирок | Медичний довідник Virgo

Кіста нирки являє собою таке новоутворення, яке формується зі сторони верхнього шару нирки, за типом це новоутворення порожнинне, за характером — доброякісне, однак, при певних умовах, існує ризик малігнізації процесу. Кіста нирки, симптоми якої в основному проявляються у чоловіків в середньому у віціроків, значно рідше проявляється у жінок. З огляду на відзначену тенденцію до перетворення в злоякісний процес, кіста нирки потребує постійного контролю над цим новоутворенням для своєчасного прийняття заходів, що не завжди можливо через тривалу відсутність симптомів (прихований перебіг).

Загальний опис

Кістозне утворення, що формується при розглянутому нами явище, порожнисте, у вигляді капсули з серозним вмістом у ній. В цілому у кісти може бути абсолютно різна форма, вона може бути як простий і мати при цьому одну порожнину, так і багатокамерній, то є складною, з великою кількістю порожнин. В основному великих розмірів така освіта не досягає, відповідно, можна додати на підставі загальної тенденції і статистики, що кістозні утворення виключно рідко досягають розмірів до 10 см і більше.

Незважаючи на те, що кіста нирки в урології діагностується досить часто, особливості етіології розвитку цього новоутворення все ще не вивчені остаточно. На цей рахунок існують деякі теорії. Враховуючи те, що існує і безліч різновидів кіст, а також те, що вони нерідко проявляють себе в нетиповій формі і те, що, крім інших супутніх факторів, пацієнти досить пізно звертаються за допомогою лікаря, можливість формування загальної етіологічної основи по захворюванню поки відсутня.



Розташування кісти нирки і будова органу

В якості однієї з найбільш поширених причин, що провокують формування кісти, виділяють патологію ниркового канальця, через який зазвичай відбувається в нормальному його стані відтік сечі. При скупченні сечі в канальце вона починає застоюватися, що, в свою чергу, призводить до формування характерного випинання стінки, остання поступово починає перетворюватися в кісту. Що стосується визначення факторів, на тлі яких може розвинутися застій сечі, то тут можна позначити будь-якого типу патологію нирок або їх дисфункцію. Наприклад, це може бути туберкульоз, сечокам’яна хвороба (камені в нирках), онкологічний процес, запальний процес в середовищі ниркових мисок (мається на увазі таке захворювання, як пієлонефрит), а також будь-яка травма в цій області.

В основному кіста нирки містить серозну рідину, крім цього в ній може бути домішка крові, ниркова рідина, гній. Певні кістозні утворення формуються паралельно з внутрішніми пухлинними утвореннями, локализуемыми безпосередньо на їх стінках.

Залежно від походження, кіста нирки може бути вродженою або набутою. Крім того, крім такого поділу, можна позначити такий стан, як полікістоз нирок, при якому такі кісти на паренхімі з’являються у множині кількості.

Множинні кісти нирок



Кісти нирок: класифікація

Як нами вже зазначено, кісти нирок можуть бути вродженими або набутими за характером їх прояву.

Вроджені кістозні освіти можуть проявлятися в наступних формах:
  • Солітарна кіста нирок. Така кіста також доброякісна, за формою вона або округла або овальна. Перетяжки відсутні, сполук з протоками немає. Всередині серозна рідина, в деяких випадках в ній є домішка у вигляді гною або крові. В основному така кіста розвивається тільки при ураженні однієї нирки, після попередньої травми. Приблизно в половині випадків такий тип кісти виявляється одночасно в декількох місцях на ураженій нирці. Характерною особливістю цієї форми є те, що найчастіше вона проявляється як солітарна кіста лівої нирки і діагностується у переважній більшості у чоловіків.
  • Мультикистоз. В даному випадку мова йде про вроджений ураженні однієї з нирок. Діагностується ця форма патології дуже рідко. При розвитку важкої форми цього типу патології нирка зовні перетвориться на одну суцільну кісту, що, зважаючи на масштаб поразки, позбавляє її притаманних їй функцій (іншими словами, кіста нирки стає недієздатною). Крім того, в деяких випадках навіть при даному варіанті розвитку патології в ураженій нирці може зберігатися невеликих розмірів здоровий ділянку, за рахунок якого забезпечується продукування малої кількості сечі, що скупчується в порожнинах кіст.
  • Полікістоз. В цьому разі ураження підлягають одночасно обидві нирки. Через множинного утворення кіст зовнішній вигляд змінюється настільки, що вони починають нагадувати виноградні грона. Переважно генетична схильність є основним фактором, що провокує розвиток полікістозу нирок.
  • Губчаста нирка (інакше — мультикистоз мозкового речовини). Вроджена патологія, що супроводжується розширенням ниркових канальців з супутнім утворенням множинних кіст невеликих розмірів.
  • Дермоїдна кіста нирки (або дермоид). Вроджена форма патології, що супроводжується формуванням кіст, всередині яких виявляються складові ектодерми. В якості таких складових можуть розглядатися жир, епідерміс, кісткові включення, волосся і т.д.
  • Кістозні утворення в нирках, обумовлені супутніми спадковими синдромами (туберкульозний склероз, синдром Цельвегера, синдром Меккеля тощо).

Як ми вже позначали, кіста нирки може бути також набутою патологією, і в цьому випадку у неї є власні особливості. Перш за все, придбані кістозні освіти характеризуються тим, що їх появі передує травмування нирок або актуальна ниркова патологія того чи іншого типу (туберкульоз, паразитарні інфекції, пієлонефрит, гломерулонефрит, інфаркт тощо).

При загальному розгляді кіст читач може помітити, що ураження нирок може бути як одностороннім, так і двостороннім, що також визначає для них окрему позицію в загальній класифікації.

В залежності від локалізації кіста нирки може відповідати наступним варіантів розташування:

  • субкапсулярна кіста нирки — в даному випадку кіста знаходиться під фіброзним шаром ураженого органу;
  • интрапаренхиматозная кіста нирки — кіста зосереджена безпосередньо в паренхімі (тканини органу);
  • кортикальна кіста нирки — розташування кісти припадає на синус органу;
  • парапельвикальная кіста нирки — розташування кісти в межах області синуса органу.

Залежно від особливостей структури кісти нирки, новоутворення може бути однополостным (суцільним, однокамерним) або багатокамерним — в цьому випадку новоутворення має перегородки.



В залежності від вмісту кіст також існує окремий їх розподіл:

  • Сироваткове серозне вміст — має прозору консистенцію, жовтуватий відтінок. Серозне речовина є рідиною, яка проникає в кістозні утворення крізь капілярні стінки.
  • Геморагічне вміст — тут мова йде про домішки крові у вмісті кісти. Вміст з’являється в новоутвореннях, сформованих на тлі інфаркту або травми нирки.
  • Гній — тут, як зрозуміло, є домішка гною в кістозному освіту, що може бути результатом перенесення інфекційного захворювання пацієнтом.
  • Кальцинати — досить часто виявляється і вміст кіст у вигляді каменів.

Кістозні новоутворення можуть також відповідати певним категоріям, які визначаються у відповідності з їх особливостями:

  • I категорія. Дана категорія включає в себе найбільш поширену форму доброякісних кістозних утворень, вони при УЗД-дослідженні виявляються без яких-небудь утруднень.
  • II категорія. Дана категорія включає в себе доброякісні новоутворення, що мають певні зміни і перетинки. У цьому випадку мова йде про інфікованих, гиперденсивных або ж кальцифицированных їх формах, в діаметрі досягають 3 сантиметрів.
  • III категорія. Сюди відносяться кісти, схильні до малігнізації. З-за цього відбувається потовщення їх оболонок і перетинок. Виявити такі кісти при рентгенологічному дослідженні вкрай важко. Крім того, лікування кісти в такому випадку повинно бути здійснене негайно, за рахунок відповідного оперативного втручання.

Підсумовуючи, можна одночасно визначити і основні причини кісти нирки, які так або інакше впливають на їх особливості:

  • пухлинні утворення в нирках (в одній або в обох);
  • пієлонефрит;
  • пісок, каміння в нирках;
  • травма нирок;
  • туберкульоз нирок;
  • інтоксикація організму (медикаментозна в т.ч.);
  • ішемічний або венозний інфаркт нирки;
  • гематома нирки, поразка фіброзної капсули органу.

Види кістозних аномалій (зеленим кольором показано чашково-мискова система позначена зеленим для визначення співвідношення положення): а — полікістоз; б — мультикистоз; в — солітарна кіста; р — мультилокулярная кіста; д — губчаста нирка; е — чашечковый дивертикул у верхньому полюсі нирки

Кіста нирки: симптоми

Визначальним фактором у прояві симптоматики даного захворювання можна визначити притаманні йому розміри. Початковий етап розвитку кісти характеризується невеликими її розмірами, тому перебіг захворювання в цілому характеризується відсутністю якої-небудь специфічної симптоматики.



Між тим, поступове зростання новоутворення стає причиною тиску, що чиниться на ниркову балію або на сечовід. Саме з цього часу і проявляються перші симптоми кісти нирки. Серед таких можна позначити поява почуття тяжкості, зосередженого в області попереку, також може відзначатися ниючий біль в цій області. В основному больовий синдром відрізняється чіткою локалізацією по тій стороні, з якою уражена нирка, тобто там, де розташована кіста.

Коли кіста стає досить великою, то може порушуватися відтік сечі з нирки, із-за чого, в свою чергу, відбувається застій рідини. Дане явище стає фактором, що приводить до приєднання до патологічного процесу вторинної інфекції. При даному варіанті клінічна картина супроводжується симптомами у вигляді підвищеної температури, слабкості, ознобу, вираженій болю в області попереку (з їх розповсюдженням до статевих органів). Сеча в цьому випадку змінюється, стаючи каламутною.

Що примітно, інфекція, про яку вище йде мова, починає розвиватися не тільки в поражаемом органі, тобто в нирці, але і безпосередньо в кісті. Такий перебіг супроводжується характерною для абсцесу картиною, що також супроводжується гострим болем в області попереку з боку ураження і підвищеною температурою. Нагноєння запаленої кісти або її розрив супроводжується симптоматикою, характерною для гострого живота. Це передбачає різко виражене напруження в області м’язів з боку передньої черевної стінки, а також наявність болючості, що відзначається вже не тільки в області попереку, але і в животі.

Тривалий перебіг даного захворювання може характеризуватися проявом картини, супутньої хронічної формі ниркової недостатності. В такому випадку характерним є збільшення загальної кількості сечі і подальше повне її зникнення. Також супутньої симптоматикою є наявність крові в сечі, підвищений артеріальний тиск.

Кіста нирки: ускладнення

Найпоширенішим з можливих ускладнень кісти нирки виділяють її розрив. Привести до нього може навіть незначне за своїм характером вплив. Цьому сприяє вилив вмісту кісти безпосередньо в черевну порожнину, з-за чого вона, порожнина, запалюється (розвивається перитоніт). Перитоніт є вкрай серйозним станом, що вимагає оперативного втручання.



Крім розриву також може розвинутися нагноєння кісти, що супроводжується слабкістю, гострим болем в попереку і температурою. Цей стан також вимагає оперативного втручання з наступною антибактеріальною терапією.

Якщо кіста в своїх розмірах стає досить великою, то порушення на тлі здавлення підлягають судинні структури нирки. Функціонування її в такому разі порушується, додатково до цього розвивається уремія — самоотруєння організму в результаті актуальною ниркової недостатності (кров заражається нирковими токсинами). В основному такий варіант розвитку захворювання характерний для двостороннього патологічного процесу, хоча не виключається він і при ураженні лише однієї з нирок.

І, нарешті, в якості ускладнення можна позначити можливість малігнізації патологічного процесу, тобто трансформація його з доброякісного процесу в злоякісний процес.

Діагностування

У діагностиці кісти нирки застосовуються традиційні методи діагностики. Зокрема це УЗД, КТ і МРТ — на підставі результатів даних діагностичних методів можна отримати розгорнуту та чітку картину структури кіст та особливостей їх розташування.

Крім цього застосовується радіоізотопне дослідження функцій органів нирок, на підставі чого може бути підтверджений (або, навпаки, виключений) характер процесу, тобто можна визначити, процес це злоякісний або доброякісний. Такими методами є доплерографія, урографія, ангіографія та сцинтиграфія.



Додатково до зазначених методів діагностики також показані аналіз крові (біохімія та загальний) і аналіз сечі.

Лікування

Найбільш поширений спосіб в лікуванні кісти полягає в вичікувальній тактиці, при якій стає основою динамічний контроль за станом кісти. Такого роду контроль дозволяє своєчасно визначити, коли кіста починає зростати, що вже вимагає відповідного оперативного втручання. У свою чергу остання міра впливу на кісту, операція, що проводиться тоді, коли кіста стала перешкодою для нормального функціонування ураженого органу.

Зупиняючись на оперативному втручанні, як на способі лікування кісти, можна позначити, що тут відбувається видалення самої капсули кісти. Якщо ж кіста сформувалася глибоко в нирковій паренхімі, то може виникнути необхідність у вирішенні питання з видалення кісти разом з ураженою ниркою. Також показанням до операції служать наступні особливості стану пацієнта:

  • виражений больовий синдром;
  • значне порушення функцій нирок;
  • кіста в розмірах перевищуємм;
  • пацієнта на ґрунті актуальності даного новоутворення турбує підвищений тиск, не устраняемое за рахунок впливу відповідних медпрепаратів;
  • для захворювання актуальна паразитарна етіологія;
  • є ознаки малінгізацію кісти (зазначене раніше малігнізація процесу).

Крім оперативного втручання лікування кісти нирки також вимагає реалізації консервативних методів, що зокрема полягає у необхідності використання знеболюючих препаратів і антибіотиків в рамках післяопераційного періоду.

Лікування кісти нирки народними засобами хотілося б позначити окремо. Важливо розуміти, що таке лікування є не тільки малоефективним в боротьбі з розглянутим нами недугою, але і може бути небезпечним (в залежності від ступеня ураження, виду кісти і стадії актуального патологічного процесу та інших особливостей, супутніх патологічного процесу). Крім відсутності позитивних результатів будь-яке таке лікування може не тільки стати причиною втрати часу пацієнтом в непотрібному лікуванні, але і, навпаки, за рахунок надмірно активного впливу методами застосовуваного лікування може бути спровокований розрив кісти. Як вже було зазначено, в такому випадку її вміст виллється в черевну порожнину, що спровокує перитоніт, при якому вже без термінового оперативного втручання і ще більш серйозних наслідків не обійтися. Максимум, що можна використовувати з числа таких заходів — деякі відвари трав.



Незалежно від варіантів вжитих заходів важливо також внести певні корективи у свій спосіб життя. Зокрема, необхідно скоротити обсяг споживання солі в продуктах раціону, солоних продуктів. Слід контролювати також і обсяги споживаної рідини, особливо, якщо є тенденція до прогресуючої набряклості. Обмеження стосуються також споживання білкової їжі, виключенню підлягають кава і продукти, до складу яких входить какао, морепродукти, морська риба. Окреме місце займає необхідність у відмові від алкоголю та куріння.

Прогноз по кісті нирки може відповідати наступними варіантами:

  • Виявлення у пацієнта вродженої форми мультиобразований (множинних кіст того або іншого типу) з ураженням обох нирок визначає для нього несприятливий прогноз, більше того, в такому випадку кісти нирки несумісні з життям.
  • При виявленні вроджених форми аутосомно-рецесивних утворень також несприятливий прогноз. В даному випадку немовлята виключно рідко доживають до віку двох місяців.

Позитивний практично на 100% прогноз визначається для простої кісти нирки, причому цей варіант актуальний незалежно від реалізованої тактики лікування (оперативне втручання або консервативна терапія).

При появі симптомів, які можуть вказувати на наявність кісти нирки, необхідно звернутися до нефролога, уролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Кіста нирки і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар нефролог (або уролог) .



Не знайшли що шукали? З’явилося запитання лікарю? Пишіть в коментарях, і ми обов’язково Вам допоможемо зробити все для точної діагностики захворювань онлайн .

Источник: http://virgo.org.ua/index.php/gastroenterologiya/428-%D0%BA%D1%96%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B8-%D0%BA%D1%96%D1%81%D1%82-%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA-%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8F-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B8-%D0%B4%D1%96%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D1%82%D0%B0-%D0%BB%D1%96%D0%BA%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F-%D0%BA%D1%96%D1%81%D1%82-%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA

Роль нирок у підтриманні водно — сольового гомеостазу.

Роль нирок у підтриманні водно — сольового гомеостазу.

Пригадайте як розвивалася видільна система у хребетних і яке її значення; що таке фільтрація; що таке рецептори, подразнення, рефлекс.Навчіться характеризувати будову і функції нирок, нефрону будову; роль нирок у здійсненні водно-сольового обміну, підтриманні гомеостазу.Запам’ятайте такі ключові поняття і терміни: нефрон, нирка, ниркова миска, сечовід, сечівник, фільтрація, первинна сеча, реабсорбція, вторинна сеча.

Яка будова сечовидільної системи?



До сечовидільної системи належать нирки, сечоводи, сечовий міхур й сечівник.

Основна функція нирок полягає у виведенні з організму сечовини, мінеральних солей, надмірної кількості води . Нирки — парні органи. Вони містяться в черевній порожнині з обох боків хребта на рівні попереку. Кожна з них важить майже 150 г. Зовні нирки вкриті щільною сполучно-тканинною оболонкою. Нирка має бобоподібну форму і своїм внутрішнім увігнутим боком обернена до хребта. З внутрішнього боку нирки є заглиблення — ниркові ворота, через які в нирку входять артерія та нерви, виходять вена, лімфатичні судини та сечовід. На поздовжньому розрізі нирки помітно темнішу зовнішню кіркову речовину та світлішу внутрішню мозкову речовину. Цей внутрішній шар складається з ниркових пірамідок, основи яких примикають до кіркової речовини, а верхівки спрямовані в ниркову миску — резервуар, в якому збирається сеча перед надхоженням у сечовід.

Під мікроскопом можна помітити, що кожна нирка складається з величезної кількості (близько мільйона) складних утворів — нефронів (мал.1) (від грец. нефрос — нирка).

Мал.1. Будова нефрону

Нефрон є структурною і функціональною одиницею нирки. Кожен нефрон складається з ниркового тільця, утвореного клубочком кровоносних капілярів, який оточує бокалоподібна капсула — капсула нефрону, або капсула Шумлянського, і звивисті канальці.



Капсула нефрону нагадує кулю, верхня частина якої втиснута у нижню таким чином, що між її стінками утворюється щілина — порожнина капсули. Від капсули відходить тоненька довга звивиста трубочка — звивистий канадець першого порядку. Він доходить до межі коркової і мозкової речовини нирки, де звужується, випрямляється і в мозковій речовині утворює петлю нефрону (петля Генле), що повертається у кіркову речовину. Тут каналець знову стає звивистим (звивистий каналець другого порядку) і відкривається у збирну трубочку. Збирні трубочки відкриваються у порожнини ниркових чашечок, які, у свою чергу, з’єднані з нирковою лоханкою. Стінки звивистих канальців, як і кожна з двох стінок капсули, утворені одним шаром епітеліальних клітин. Як здійснюється гуморальна та нервова регуляція роботи нирок?

Нирки, крім виділення кінцевих продуктів обміну речовин беруть участь у регуляції водно-сольового обміну і в підтриманні сталості осмотичного тиску рідин тіла. Залежно від концентрації мінеральних солей у крові і в тканинній рідині змінюється концентрація сечі, яку виділяють нирки, що спричинює зміну осмотичного тиску крові. Цей процес регулюють гуморальні чинники (зміна концентрації солей у крові та відповідна зміна ос мотичного тиску крові) та нервова система.

До органів виділення належать нирки, легені, шкіра . печінка, кишечник. Нирки є основним органом виділення. Структурною і функціональною одиницею нирки є нефрон. Складна будова нирок пристосована до видалення з організму продуктів обміну речовин. Нирки, крім виведення кінцевих продуктів обміну, беруть участь у регуляції водно-сольового обміну речовин і підтриманні сталості осмотичного тиску рідин тіла.Застосуйте здобуті знання

Виберіть правильну відповідь (одну або кілька)

1. Виберіть ряд органів, які беруть участь у виділенні з організму продуктів обміну: а) нирки, легені, шкіра, кишечник, печінка; б) серце, легені, шкіра, кишечник, печінка; в) підшлункова залоза . шкіра, кишечник, печінка, надниркові залози; г) шлунок, кишечник, печінка, шкіра, нирки. 2. Виявіть спільні ознаки для нирок і шкіри: а) органи терморегуляції; б) органи дихання; в) органи сечовиділення; г) органи регуляції водно-сольового обміну.

3. Укажіть структурну і функціональну одиницю нирок: а) альвеола; б) нейрон; в) нефрон; г) звивисті канальці. 4. Сконструюйте відповідь у вигляді схеми «Значення виведення продуктів обміну речовин з організму».



5. Як нирки забезпечують підтримання сталості внутрішнього середовища організму?

6. Лікарі-урологи називають нирки «біологічними фільтрами» організму людини. Чому вони дістали таку назву?

Біологія 9 клас. Матяш Н. Ю. Шабатура М. Н.

Надіслано читачами з інтернет-сайту

Если у вас есть исправления или предложения к данному уроку, напишите нам.



Если вы хотите увидеть другие корректировки и пожелания к урокам, смотрите здесь — Образовательный форум.

Источник: http://edufuture.biz/index.php?title=%D0%A0%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA_%D1%83_%D0%BF%D1%96%D0%B4%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%96_%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE_-_%D1%81%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%83.

ЛЮДИНА ТА ЇЇ ЗДОРОВ’Я

СИСТЕМА ВИДІЛЕННЯ

БУДОВА Й ФУНКЦІЇ НИРОК

Нирки (renes) — парні органи виділення, розташовані в черевній порожнині з обох боків хребта. Вони мають бобоподібну фор­му, ввігнутий край їх повернений до хребта, в ньому проходять кровоносні та лімфатичні судини, нерви й сечовід. Нирка вкрита капсулою зі сполучної тканини. На розрізі нирки виділя­ють два шари: зовнішній темно-червоний — корковий, де розта­шовані ниркоподібні тільця — нефрони, і внутрішній, більш світ­лий — мозковий, в якому проходять ниркові канальці, впадаючі в ниркову миску, що знаходиться в центрі нирки. З неї бере початок сечовід, впадаючий у сечовий міхур.

Рис. 99. Схема будови нирки людини: 1 — капсула; 2 — чашечка; З — кіркова речовина; 4 — мозкова речовина; 5 — сечовід; 6 — миска; 7 — нервове сплетення; 8 — артерія; 9 — вена.

Нефрон (nephros) — структурна й функціональна одиниця нирки. До його складу входить капсула Боумена-Шумлянського, котра складається з одношарового епітелію і створює двошарову чашу. В цю чашу занурений мальпігієв клубо­чок, що складається з капілярних петель. Між стінами капсули знаходиться порожнина, від якої в корковому шарі починається звитий сечовий канадець першого порядку. Випрямляючись, він переходить у мозковий шар. Тут канадець утворює петлю Генле і знову повертається в коркову речовину, продовжуючись у звивис­тий канадець другого порядку.

Рис. 100. Схема будови нефрона: А — нефрон; Б — мальпігієв клубочок: 1 — клубочок; 2 — дистальний звивистий каналець; З — приносна артерія; 4 — виносна артерія; 5 — капіляри; 6 — порожнина капсули; 7 — капсула; 8 — збиральна трубочка; 9 — петля Генле; 10 — проксимальний звивистий каналець; 11 — капсула.

Надалі він випрямляється і впадає в збирну трубочку. Трубо­чки зливаються одна з одною і відкриваються загальними прото­ками в ниркову миску. Довжина одного нефрона близькомм. У кожній нирці їх налічується приблизно 1-1,2 млн. Загаль­на довжина всіх канальців —км. а їх поверхня складає 6 м 2. Нирки густо пронизані кровоносними судинами. Вступаючи в нирку, ниркова артерія гілкується на дрібні судини, які закінчу­ються артеріолами, що входять у капсулу нефрона. Приносна ар­теріола в порожнині капсули розпадається на капіляри, утворю­ючи мальпігієв клубочок. Потім капіляри клубочка знов злива­ються в артеріолу, яка виходить з капсули. Ця артериола назива­ється виносною, по ній кров відтікає від клубочка. Після виходу з капсули артеріола повторно розгалужується на капілярну сітку, густо обплітаючу звивисті канальці першого та другого порядку. Далі капіляри зливаються у вени, котрі, з’єднуючись, утворюють ниркову вену, впадаючи в нижню порожнисту вену. Отже, в нирці артерії двічі розпадаються на сітку капілярів, що несуть артеріа­льну кров: на капіляри, створюючи мальпігієв клубочок у капсулі, й капіляри звивистих канальців.

Нирки очищають плазму крові від продуктів обміну речовин. Крім того, через нирки виводяться речовини, необхідні для жит­тєдіяльності організму, — вода, іони натрію, кальцію, фосфати — у тому випадку, коли їх концентрація в крові перевищує норма­льну. Таким чином, функція нирок полягає у вибірковому вида­ленні різних речовин з метою підтримки відносної сталості хі­мічного складу плазми крові й позаклітинної рідини.

Нирки

Нирки, найважливіші парні органи виділення хребетних тварин і людини, що беруть участь у водно-сольовому гомеостазі , тобто в підтримці постійності концентрації осмотічеськи активних речовин в рідинах внутрішнього середовища (див. Осморегуляція ) , постійності об’єму цих рідин, їх іонного складу і кислотно-лужної рівноваги . Через П. виводяться з організму кінцеві продукти азотистого обміну, чужорідні і токсичні з’єднання, надлишок органічних і неорганічних речовин. П, беруть участь в метаболізмі вуглеводів і білків, в утворенні біологічно активних речовин, регулюючих рівень артеріального тиску, швидкість секреції Альдостерону наднирковими і швидкість утворення еритроцитів.

Порівняльна морфологія. В процесі еволюції хребетних тварин відбувалася послідовна зміна трьох типів П. передбруньки, або головний П. ( пронефрос ) , первинною, або тулубовою, П. ( мезонефрос ) , вторинною, або тазовою, П. ( метанефрос ) . Ці типи П. змінюють один одного і протягом індивідуального розвитку вищих хребетних. Всі типи П. розвиваються з ніжки сомітунефротома . Первинна П. — орган виділення, що функціонує в послезародишевий період в круглоротих, риб, земноводних, молодих ящірок і в деяких ссавців (клоачні, сумчасті) до настання у них статевої зрілості. У всіх останніх хребетних і у людини первинна П. змінялася вторинною ще у зародків. Основна морфо-функціональна одиниця П. — нефрон . В процесі еволюції П. в хребетних відбувався розвиток структур нефрону і їх видозміна, пов’язана з пристосуванням тварин до різних середовищ. В круглоротих (міноги) все нефрони починаються із загальної порожнини гломуса, в яку відбувається ультрафільтрація з кровоносних капілярів. У риб і останніх хребетних є вже мальпігиево тільце , яким починається кожен нефрон. Лише в деяких видів морських костистих риб нефрони не мають клубочків. У П. всіх хребетних нефрон має проксимальний сегмент, а у переважної більшості тварин (окрім декількох видів морських костистих риб) і дистальний. У птиць і ссавців розвивається нова морфологія, структура — петливши Генле, канальці якої служать основним елементом мозкової речовини П.

У людини П. — парні бобовидні органи, розташовані на задній черевній стінці по обох сторонах хребта зазвичай на рівні 12-го грудного, — 3-го поперекового хребців ( мал. 1 ). Відомі аномалії розвитку, коли є 1 або 3 П. У дорослої людини кожна П. важить 120—200 г, її довжина 10—12 см, ширина 5—6 см, товщина 3—4 див. Передня поверхня П. покрита очеревиною, але сама П. знаходиться поза очеревинною порожниною. П. оточені фасцією, під якою знаходиться жирова капсула; безпосередньо паренхіма П. оточена фіброзною капсулою. П. має гладкий опуклий зовнішній край і увігнутий внутрішній край, в центрі його знаходяться ворота П. через які відкривається доступ в ниркову пазуху з нирковою балією , що продовжується в сечовід . В цьому ж місці в П. входять артерія і нерви; виходять вена і лімфатичні судини. Відмітною особливість П. ссавців — ясно виражене ділення на 2 зони — зовнішню (кіркову) червоно-коричневого кольору і внутрішню (мозкову), таку, що має лілово-червоний колір ( мал. 2 ). Мозкове речовину П. утворює 8—18 пірамід; над пірамідами і між ними лежать шари кіркової речовини — ниркові (бертінієви) стовпи. Кожна піраміда має широку підставу, що примикає до кіркової речовини, і закруглену і вужчу верхівку — нирковий сосочок, обернений в малу ниркову чашку. Останні відкриваються у великі ниркові чашки, з них мочивши поступає в ниркову балію і далі в сечовід (див. Сечовиділення ) . В обох П. людини близько 2 млн. нефронов. Кожен нефрон складається з частин, що мають характерну будову і що виконують неоднакову функцію. Початкова частина нефрону ( боуменова капсула ) у вигляді чаші оточує судинний клубочок Шумлянського, утворюючи разом мальпігиево, або ниркове, тільце. Боуменова капсула продовжується в проксимальний звитою сечовий каналець, перехідний в пряму частину проксимального канальця. За ним слідує тонка низхідна ділянка петлі Генле, що спускається в мозкову речовину П. де він, згинаючись на 180°, переходить в тонкий висхідний, а потім товстий висхідний каналець петлі Генле, що повертається до клубочка. Висхідна частина петлі переходить в дистальний (вставний) відділ нефрону; він з’єднується єднальним відділом з розташованими в корі П. збірними трубками. Вони проходят кіркову і мозкову речовину П. і, зливаючись разом, утворюють в сосочку беллінієви протоки, що відкриваються в ниркову балію. У П. ссавців і людини є декілька типів нефронов, клубочків, що розрізняються по місцю розташування, в корі П. і по функції канальців: субкортікальниє, інтеокортікальниє і юкстамедуллярниє. Клубочки субкортікальних нефронов знаходяться в поверхневій зоні кори П. юкстамедуллярниє — біля кордону кіркової і мозкової речовини П. Юкстамедуллярниє нефрони мають довгу петлю Генле, що глибоко спускається в нирковий сосочок і забезпечує високий рівень осмотичної концентрації сечі. Для П. характерний строгий зональний розподіл різних типів канальців. У корі П. знаходяться всі клубочки, проксимальниє і дистальні звиті канальці, кіркові відділи збірних трубок. У мозковій речовині розташовуються петлі Генле і збірні трубки. Від розташування окремих елементів нефрону залежить ефективність осморегулірующей функції П.

Клітки кожного відділу канальців відрізняються за будовою. Для кубічного епітелію проксимального звитого канальця характерні багаточисельні мікроворсинки (щіткова облямівка) на поверхні, оберненій в просвіт нефрону. На базальній поверхні клітинна оболонка утворює вузькі складки, між якими розташовані багаточисельні мітохондрії ( мал. 3 . а). У клітках прямої ділянки проксимального канальця менш виражені щіткова облямівка і складчастість базальної мембрани, мало мітохондрії. Тонкий відділ петлі Генле меншого діаметру, вистилає плоскими клітками з нечисленними мітохондріями. Характерна особливість епітелію дистального сегменту нефрону (товстий висхідний відділ петлі Генле і дистальний звитою каналець з єднальним відділом) — мале число мікроворсинок на поверхні канальця, оберненій в просвіт нефрону, яскраво виражена складчастість базальної плазматичної мембрани і багаточисельні крупні мітохондрії з великим числом кріст ( мал. 3 . би). У початкових відділах збірних трубок чергуються світлі і темні клітки (у останніх більше мітохондрії). Беллінієви трубки утворені високими клітками з нечисленними мітохондріями.

Кров в П. поступає з черевної аорти по нирковій артерії, що розпадається в тканині П. на міжчасткові, дугові, міжчасточкові артерії від яких беруть початок аферентні (що приносять) артеріоли клубочків. У них артеріола розпадається на капіляри, потім вони знов з’єднуються, утворюючи еферентну (що виносить) артеріолу. Аферентна артеріола майже в 2 рази товще еферентною, що сприяє клубочковій фільтрації. Еферентна артеріола знов розпадається на капіляри, що обплітають канальці того ж самого нефрону. Венозна кров поступає в міжчасточкові, дугові і міжчасткові вени; вони утворюють ниркову вену що впадає в нижню порожнисту вену. Кровопостачання мозкової речовини П. забезпечується прямими артеріолами. П. іннервують симпатичні нейрони три нижніх грудних і двох верхніх поперекових сегментів спинного мозку; парасимпатичні волокна йдуть до П. від блукаючого нерва. Чутлива іннервація П, у складі чреватих нервів досягає нижніх грудних і верхніх поперекових вузлів.

Порівняльна фізіологія. Основні функції П. (екськреторная, осмо- і іонорегулірующая і ін.) забезпечуються процесами, лежачими в основі мочеобразованія . ультрафільтрацією рідини і розчинених речовин з крові в клубочках, зворотним всмоктуванням часток цих речовин в кров і секрецією деяких речовин з крові в просвіт канальця. В процесі еволюції П. фільтрационно-реабсорбционний механізм мочеобразованія усе більш переважає над секреторним. Регуляція виділення більшості іонів в наземних хребетних заснована на зміні рівня реабсорбції іонів. Характерна особливість еволюції П. — збільшення об’єму клубочкової фільтрації, яка у ссавців в 10—100 разів вище, ніж у риб і земноводних; різко зростає інтенсивність реабсорбції речовин клітками канальців, т.к. отношеніє маси П. до маси тіла майже однаково у цих тварин. Підвищується функція П. по підтримці стабільності складу речовин, розчинених в сироватці крові. В деяких нижчих хребетних розвиненіший апарат секреції, що дозволяє виділяти ряд речовин з такою ж швидкістю, як у ссавців. У морських риб П. секретує магній, сульфати, фосфати і т.д. У П. всіх хребетних, окрім ссавців і круглоротих, є нирково-портальна система кровообігу, яка приносить безпосередньо до канальців, минувши клубочки, венозну кров від нижніх кінцівок; клітки канальців витягують з неї багато речовин і виділяють їх шляхом секреції в просвіт нефрону. Розвиток осморегулірующей функції П. тісно пов’язаний з типом азотистого обміну. В земноводних і ссавців кінцевий продукт азотистого обміну — сечовина, осмотічеськи високоактивна речовина, для виведення якого необхідна значна кількість води (земноводні) або здатність осмотічеськи концентрувати сечу (ссавці). У плазунів і птиць кінцевий продукт обміну — сечова кислота, що секретується клітками ниркових канальців; при реабсорбції води утворюються пересичені розчини; у клоаці сечова кислота, погано розчинна у воді, випадає в осад — це дозволяє організму зберігати воду. Для виділення сечовини, що утворилася з 1 г білка, необхідно 20 мл води (при рівності осмотичних концентрацій сечі і плазми крові), а для екскреції відповідної кількості сечової кислоти — 0,5 мл

У людини в умовах спокою біля 1 / 4 частини крові, що викидається в аорту лівим шлуночком серця, поступає в ниркові артерії. Кровотік в П. чоловіків складає 1300 мл/мін, у жінок декілька менше. При цьому в клубочках з порожнини капілярів в просвіт боуменової капсули відбувається ультрафільтрація плазми крові, що забезпечує освіту т.з. первинної сечі, в якій практично немає білка. У просвіт канальців поступає близько 120 мл рідини в 1 мин. Проте в звичайних умовах близько 119 мл фільтрату поступає назад в кров і лише 1 мл у вигляді кінцевої сечі виводиться з організму. Процес ультрафільтрації рідини обумовлений тим, що гідростатичний тиск крові в капілярах клубочка вище за суму колоїдно-осмотичне тиск білків плазми крові і внутрішньониркового тканинного тиску. Розмір часток, що фільтруються з крові визначається величиною пір в мембрані, що фільтрує, що, мабуть, залежить від діаметру пір центрального шару базальної мембрани клубочка. В більшості випадків радіус пір менше 28, тому електроліти, низькомолекулярні неелектроліти і вода вільно проникають в просвіт нефрону, білки ж практично не проходят в ультрафільтрат, функціональне значення окремих ниркових канальців в процесі мочеобразованія неоднаково. Клітки проксимального сегменту нефрону всмоктують (реабсорбіруют) що попали у фільтрат глюкозу ( мал. 4 ), амінокислоти, вітаміни, велику частину електролітів. Стінка цього канальця завжди проникна для води; об’єм рідини до кінця проксимального канальця зменшується на 2 / 3, але осмотична концентрація рідини залишається тій же, що і плазми крові. Клітки проксимального канальця здібні до секреції, тобто виділенню деяких органічних кислот (Пеніцилін кардіотраст, парааміногиппуровая кислота, флуоресцеїн і ін.) і органічних підстав (холін, гуанідин і ін.) з околоканальцевой рідини в просвіт канальця. Клітки дистального сегменту нефрону і збірних трубок беруть участь в реабсорбції електролітів проти значного електрохімічного градієнта; деякі речовини (калій, аміак, іони водню) можуть секретуватися в просвіт нефрону. Проникність стінок дистального звитого канальця і збірних трубок для води збільшується під впливом антидіуретичного гормону — Вазопресину , унаслідок чого відбувається всмоктування води по осмотичному градієнту.

Осморегулірующая функція П. забезпечує постійність концентрації осмотічеськи активних речовин в крові при різному водному режимі. При надлишковому потраплянні води в організм виділяється гіпотонічна сеча, в умовах дефіциту води утворюється осмотічеськи концентрована сеча. Механізм осмотичного розведення і концентрації сечі був відкритий в 50—60-х рр. 20 ст У П. ссавців канальці і судини мозкової речовини утворюють протівоточно-поворотну розмножувальну систему. У мозковій речовині П. паралельно один одному проходят низхідні і висхідні відділи петель Генле, прямі судини, збірні трубки. В результаті активного транспорту натрію клітками висхідного відділу петлі Генле солі натрію накопичуються в мозковій речовині П. і разом з сечовиною стримуються в цій зоні П. Прі русі крові вниз, в глиб мозкової речовини, сечовина і солі натрію поступають в судини, а при зворотному русі, до кіркової речовини, виходять з них, стримуючись в тканині (принцип протитечії). При дії Вазопресину висока осмотична концентрація характерна для всіх рідин (кров, міжклітинна і канальцевая рідина) на кожному рівні мозкової речовини П. виключаючи вміст висхідних відділів петель Генле. Стінки цих канальців відносно водонепроникні, а клітки активно реабсорбіруют солі натрію в навколишню проміжну тканину, унаслідок чого осмотична концентрація зменшується. За відсутності Вазопресину стінка збірних трубок водонепроникна; при дії цього гормону вона стає водопроникною і вода всмоктується з просвіту по осмотичному градієнту в навколишню тканину. У П. людини сеча може бути в 4—5 разів осмотічеськи концентрірованнєє крові. У деяких гризунів, що мешкають в пустелях, мають особливо розвинену внутрішню мозкову речовину П. сеча може в 18 разів перевершувати по осмотичному тиску кров.

Вивчені молекулярні механізми реабсорбції і секреції речовин клітками ниркових канальців. При реабсорбції натрій пасивно поступає по електрохімічному градієнту всередину клітки рухається по ній до області базальної плазматичної мембрани і за допомогою тих, що знаходяться в ній «натрієвих насосів» (Na/k іонообмінний насос, електрогенний насос і ін. Na) викидається в позаклітинну рідину. Кожен з цих насосів пригноблюється специфічними інгібіторами. Вживання в клініці сечогінних засобів, використовуваних, зокрема, при лікуванні набряків, засновано на тому, що вони впливають на різних елементи системи реабсорбції Na. До, на відміну від Na, клітка нефрону може не лише реабсорбіровать, але і секретувати. При секреції До з міжклітинної рідини поступає в клітку через базальну плазматичну мембрану за рахунок роботи Na/k насоса, а виділяється він в просвіт нефрону через апікальную клітинну мембрану пасивно. Це обумовлено збільшенням калієвої проникності мембран і високою внутріклітинною концентрацією К. Реабсорбция різних речовин регулюється нервовими і гормональними чинниками. Всмоктування води зростає під впливом Вазопресину, реабсорбція Na збільшується Альдостероном і зменшується натрійуретічеським чинником, всмоктування Ca і фосфатів змінюється під впливом паратиреоїдного гормону і тірокальцитоніна (див. Щитовидна залоза ) і ін. Молекулярні механізми регуляції перенесення різних речовин кліткою нефрону неоднакові. Так, ряд гормонів (наприклад, Вазопресин) стимулює внутріклітинна освіта з АТФ циклічні форми АМФ, яка відтворює ефект гормону. Інші ж гормони (наприклад, Альдостерон) впливають на генетичний апарат клітки, унаслідок чого в рибосомах посилюється синтез білків, що забезпечують зміну перенесення речовин через клітку канальця.

Важливе значення має П. як інкреторний (внутрішньосекреторний) орган. У клітках її юкстагломерулярного апарату, розташованого в області судинного полюса клубочка між приносячою і виносячою артеріолами, відбувається утворення реніна , а можливо, і еритропоетину . Секреція реніна зростає при зменшенні ниркового артеріального тиску і зниженні вмісту Na в організмі (див. Ренін-ангиотензінная система ) . В П. виробляється як еритропоетин, так і, мабуть, речовина, пригноблююча утворення еритроцитів; ці речовини беруть участь в регуляції еритроцитарного складу крові. Встановлено, що в П. синтезуються простагландіни , речовини, що міняють чутливість ниркової клітки до деяких гормонам (наприклад, Вазопресину) і що знижують кров’яний тиск. Див. також Водно-сольовий обмін . Видільна система . Сечостатева система .

Літ.: Іванов Р. Ф. Основи нормальної анатомії людини, т. 1, М. 1949; Гинецинський А. Р. Фізіологічні механізми водно-сольової рівноваги, М. — Л. 1963; Основи нефрології, під ред. Е. М. Тарєєва, т. 1—2, М. 1972; Фізіологія бруньки, під ред. Ю. Ст Наточина, Л. 1972; Handbuch (der mikroskopischen Anatomic des Menschen, Bd 7, Tl 1—2, Ст, 1930; Smith H. W. The kidney. Structure and function in health and disease, N. Y. 1951; Wesson L. G. Physiology of the human kidney, N. Y. — L. 1969; The kidney, morphology, biochemistry, physiology, ed. C. Rouiller, A. F. Muller, v. 1—4, N. Y. — L. 1969—71.

Хвороби нирок можуть виявлятися змінами сечі, набряками, гіпертонією і ін. симптомами. Розрізняють природжені і придбані захворювання П. До природжених відносяться аномалії числа (єдина, додаткова, роздвоєна П.), положення (опущення, високе розташування П. однобічне положення П.), форми (подково-, галетообразная П. s-образна, l-образна) і структури (аплазія, гіпоплазія, полікистоз П. і ін.) П.; різні аномалії ниркової балії і сечоводів (числа, форми, калібру і ін.); генетично обумовлені пороки анатомічного розвитку і будови нирковою паренхіми , що незрідка супроводяться природженими дефектами ін. органів (наприклад, родинна нефропатія з глухотою); тубулопатії — захворювання ниркових канальців, в основному пов’язані з порушеннями обміну речовин (амінокислот, ферментів — наприклад родинна цистинурія, вітамін-d-резістентній рахіт і ін.).

Серед придбаних хвороб П. найбільш части аутоіммунні захворювання . наприклад гломерулонефрит (див. Нефрит ) або нефропатія вагітних, і інфекційні — пієлонефрит , туберкульоз і ін. Нерідкі поразки П. токсичного характеру: при отруєннях важкими металами і їх з’єднаннями (наприклад, ртуттю, вісмутом і ін.), пестицидами, органічними розчинниками (тетрахлорметан, тетрахлоретилен і ін.); лікарські нефропатії (при прийомі сульфаніламідов, сечогінних і др.); радіаційні, травматичні пошкодження і ін. Пухлини П. бувають злоякісними (гипернефроїдний рак, саркома) і доброякісними (фіброма, міксома, аденома і ін.), первинними і метастатичними. Часто зустрічається нирковокам’яна хвороба. Поразки П. можуть бути супутніми — вторинними по відношенню до захворювань ін. органів і систем (колагеновим хворобам, системним васкулітам, цукровому діабету і т.д.). Незрідка супутні нефропатії визначають тягар і результат основного захворювання.

При ряду захворювань, як ниркових, так і внепочечних (шок, отруєння, гостра інфекція і т.д.), можуть раптово порушуватися основна функції П. виникає гостра ниркова недостатність , що характеризується підвищенням вмісту азоту в крові, порушенням водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги. Хронічна ниркова недостатність може бути результатом багатьох невилікуваних захворювань П. Однотіпность проявів різних по своєму походженню і характеру захворювань П. а також можливість різних клінічних проявів одного і того ж захворювання з’явилися підставою для виділення ряду ниркових синдромів. Поряд з гострою і хронічною нирковою недостатністю до них відносять: нефротічеський синдром , ниркову гіпертонію (див. Симптоматичні гіпертонії ) , синдром канальцевой (тубулярной) недостатності, ведучий до порушення гомеостазу внутрішнього середовища організму. Лікування хвороб П. будується з врахуванням причини, характеру (переважання певного синдрому) і стадії перебігу захворювання.

Мал. 3а. Ультраструктура клітки проксимального відділу нефрону: 1 — просвіт канальця; 2 — щіткова облямівка; 3 — мітохондрія; 4 — складка базальної плазматичної мембрани; 5 — базальна мембрана.

Мал. 4. Схема реабсорбції і секреції органічних речовин кліткою проксимального сегменту нефрону. При реабсорбції глюкоза за допомогою насоса або переносника (1) поступає з первинної сечі через мембрану щіткової облямівки (2) в клітку і виділяється в кров через базальну плазматичну мембрану (3) клітки. Секреція парааміногиппурової кислоти (ПАГ) походить з крові в просвіт канальця.

Мал. 2. Брунька людини (подовжній розріз, полусхематічно): 1 — кіркова речовина; 2 — мозкова речовина; 3 — ниркова піраміда; 4 — нирковий стовп; 5 — нирковий сосочок; 6 — балія; 7 — ниркова артерія; 8 — ниркова вена; 9 — сечовід.

Основні процеси мочеобразованія в нефроні: 13 — приносяча артеріола; 14 — виносяча артеріола; 15 — нирковий клубочок; 16 — прямі артерії і вени; 17 — проксимальний звитою каналець; 19 — тонкий низхідний відділ петлі Генле; 20 — тонкий висхідний відділ петлі Генле; 22 — дистальний звитою каналець; 23 — збірна трубка; 24 — вивідний протока; 25 — напрям руху рідині по канальцю. Тонка чорна стрілка (26) позначає реабсорбцію речовини з просвіту канальця в кров; подвійна стрілка (27) — секрецію речовини в просвіт канальця з околоканальцевой рідини; товста коротка чорна стрілка (28) — секрецію речовини з клітки в просвіт канальця; заштрихована стрілка (29) — дифузію речовини з крові в просвіт канальця і з просвіту канальця в кров; порожниста стрілка (30) — всмоктування води по осмотичному градієнту; довга чорна товщаюча стрілка (31) — збільшення осмотичної концентрації в мозковій речовині бруньки (наростання інтенсивності забарвлення).

Мал. 1. Сечові органи людини спереду (прістеночная очеревина знята): 1 — стравохід; 2 — діафрагма (правий купол); 3 — правий надниркова; 4 — права брунька; 5 — нижня порожниста вена; 6 — правий сечовід; 7 — праві загальні клубова артерія і вена; 8 — пряма кишка; 9 — сечовий міхур; 10 — прістеночная очеревина; 11 — ліва зовнішня клубова вена; 12 — ліва зовнішня клубова артерія; 13 — лівий сечовід; 14 і 15 — ліва загальна клубова вена; 16 — лівий великий поперековий м’яз; 17 — черевна аорта; 18 — лівий сечовід; 19 і 20 — ліва ниркова вена; 21 — діафрагма (лівий купол); 22 — ліва брунька; 23 — ліва надниркова.

Мал. 3б. Ультраструктура клітки дистального відділу нефрону: 1 — просвіт канальця; 2 — щіткова облямівка; 3 — мітохондрія; 4 — складка базальної плазматичної мембрани; 5 — базальна мембрана.

Кровопостачання нефрону: 11 — дугова артерія; 12 — дугова вена; 13 — приносяча артеріола; 14 — виносяча артеріола; 15 — нирковий клубочок; 16 — прямі артерії і вени; 17 — проксимальний звитою каналець; 18 — проксимальний прямий каналець; 19 — тонкий низхідний відділ петлі Генле; 20 — тонкий висхідний відділ петлі Генле; 21 — товстий висхідний відділ петлі Генле; 22 — дистальний звитою каналець; 23 — збірна трубка; 24 — вивідна протока.

Загальний вигляд і будова бруньки: 1 — загальний вигляд лівої бруньки людини; 2 — надниркова; 3 — ворота бруньки; 4 — ниркова артерія; 5 — ниркова вена; 6 — сечовід; 7 — розріз через бруньку; 8 — ниркова балія; 9 — кіркова речовина бруньки; 10 — мозкова речовина бруньки.

Источник: http://vseslova.com.ua/word/%D0%9D%D0%B8%D1%80%D0%BA%D0%Bu