Что такое вульвоскопия в гинекологии

Вульвоскопия



Показания

Женщинам в возрасте старше 30 лет вульвоскопия проводится при каждом посещении гинеколога в рамках общего обследования. Вульвоскопия показана при подозрении на онкологические заболевания.

Оглавление:

Противопоказания

  • Первые 2 месяца после родов;
  • Первый месяц после аборта ;
  • Аллергия на уксусную кислоту и йод (при расширенной кольпоскопии);
  • Лечение шейки матки с применением криодеструкции или хирургических методов.
  • Кровотечение, включая менструальное;
  • Атрофия эктоцервикса;
  • Воспалительные заболевания.

Особенности проведения процедуры

Для исследования используется кольпоскоп – устройство с подсветкой, оснащенного оптической насадкой. Во время вульвоскопии возможно осуществление биопсии со взятием материала из подозрительных участков. Процедуры безболезненная и практически не доставляет неприятных ощущений. Вульвоскопия проводится непосредственно перед месячными или после них. Накануне необходимо избегать использования спринцеваний и смазок, а также отказаться от сексуальных контактов. Для снижения чувствительности возможно использование местной анестезии препаратом Эмла. Продолжительность исследования – около 20 минут.

Виды

Учитывая, что вульвоскопия является частью кольпоскопии, её классификация привязана к последней.

  • Простая (обзорная) – осмотр цервикального канала и шейки матки без использования дополнительных средств, позволяет оценить наличие травматических поражений, состояние сосудов и слизистых, размер и форму шейки;
  • С цветными фильтрами – оценка сосудистой сети;
  • Расширенная – осмотр с обработкой уксусной кислотой и раствором Люголя в глицерине в целях определения неоплазии;
  • 300х увеличение кольпомикроскопии – дает возможность оценить состояние клеток и их частей;
  • Хромокольпоскопия – обработка шейки специальными веществами, при этом поврежденные ткани не окрашиваются.

После процедуры

  • В течение 3 дней возможны кровянистые, зеленоватые или темные выделения;
  • В течение 5 дней запрещается использовать вагинальные средства и средства для интимной гигиены, а также тампоны;
  • В течение 5 дней необходимо избегать половых актов.

Осложнения

  • Кровотечение;
  • Атипичные выделения;
  • Повышенная температура;
  • Болезненность в нижней части живота.

Методы диагностики в гинекологии

Источник: http://wiki.s-classclinic.com/%D0%92%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F



Вульвоскопия

Вульвоскопия — исследование (осмотр) наружных половых органов (вульвы) с помощью оптического прибора.

Вульвоскопия показана (выполняется) с целью исследования вульвы с0-кратным увеличением и документирования изменений (синехий половых губ, гемангиомы, гамартомы и т.д.) до лечения и в динамике.

В отдельных случаях девочкам/девушкам при рецидивирующих (повторяющихся) вульвитах и вульвовагинитах показано исследование влагалища (вагиноскопия, кольпоскопия ) через детское гинекологическое зеркало безболезненно и без травматизации (без нарушения целостности) девственной плевы.

Вульвоскопия не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Исследование абсолютно безболезненное, специальной подготовки не требуется: девочку/девушку в присутствии мамы, бабушки или иной родственницы (с согласия девушки) располагают на уютной гинекологической кушетке и через оптическую систему, подобную микроскопу, бесконтактно (без прикасания к половым органам) выполняют наружный осмотр.

Папилломы вульвы. При вульвоскопии папилломы определяются в виде многочисленных гребешков, окрашенных в белый цвет



Вульвоскопия: определяется гемангиома (сосудистая опухоль) в области крайней плоти клитора у девочки 8 месяцев. Видны пальцы мамы девочки

Фото фолликулярного кератоза. Кожа вульвы утолщена, грубой зернистой структуры

Фото фолликулярного кератоза. Тот же случай

Вульвоскопия позволяет осуществить прицельную радиоволновую биопсию (забор кусочка) подозрительного участка ткани с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон» с целью гистологического исследования на предмет онкологических изменений.

Вульвоскопия в Курортной клинике женского здоровья выполняется на современных видеокольпоскопах «Olympus» (Япония), в спокойной и психологически комфортной обстановке профессионально подготовленным для работы с детьми и подростками персоналом.



Четко отлаженная система предварительной записи позволяет провести вульвоскопию и получить консультацию детского гинеколога в удобное для Вас время и в кратчайший срок.

В Курортной клинике женского здоровья Вы можете выполнить необходимое обследование с целью выявления пороков развития половых органов и мочевыделительной системы.

Длительный опыт научной и практической работы и наличие аппаратов экспертного класса с режимами 3D/4D и эластографии позволяет реализовать современные диагностические методики и решать диагностические задачи любой степени сложности. Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать динамическое («живое») изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.

Результаты исследования предоставляются в распечатанном на бумаге и электронном виде на диске и/или флэш-карте (USB-накопителе), что позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни.

Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на нашем сайте в статьях Кольпоскопия. Фотогалерея маммография. УЗИ малого таза. УЗИ брюшной полости.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.



Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00. Прием по предварительной записи по многоканальному телефону (звонок по России бесплатный), или . или .

Подробную информацию о приёме детских гинекологов Курортной клиники женского здоровья, стоимости услуг, подготовке к проведению лабораторных и ультразвуковых исследований, а также ответы на иные, интересующие Вас вопросы, Вы можете получить по телефону в г. Пятигорске (звонок по России бесплатный) или .

Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы

Вопрос: Когда можно привезти дочь на вагиноскопию ?Ответ:Курортная клиника женского здоровья работает ежедневно без выходных и праздничных дней. Прием только по предварительной записи по телефону: (звонок по России бесплатный) или .



Вопрос: Является ли вульвоскопия абсолютно безболезненным исследованием?Ответ: При выполнении вульвоскопии не происходит непосредственного контакта прибора и наружных половых органов девочки/девушки. Вульвоскопия является визуальным исследованием и выполняется абсолютно безболезненно.

Источник: http://www.kurortklinika.ru/vulvoskopiya/

Лечение гинекологических заболеваний с применением лазера

Лечение гинекологических заболеваний с применением лазера

  • Вапоризация кондилом
  • Биопсия шейки матки
  • Удаление полипа
  • Консультация, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика
  • Кольпоскопия (диагностическая и оперативная), вульвоскопия, вагиноскопия
  • Лечение гинекологических заболеваний – терапевтическое
  • Лечение гинекологических заболеваний с применением лазера
  • Оперативное лечение
  • Медикаментозное прерывание беременности

В гинекологии все более востребованным становится такой вид лечения, как лазерная терапия. Она позволяет избавить женщин от ряда серьезнейших патологий репродуктивной системы. Выполнить подобные терапевтические процедуры можно в специализированной Центре МИЛМ под руководством опытных врачей.

Вапоризация зоны патологии шейки матки: эндоцервикоз, эктопия, лейкоплакия, рубцовая деформация

Одним из популярных терапевтических методов патологических состояний матки считается вапоризация. Способ относится к числу малоинвазивных. Эффективность и безопасность меры доказана практикой, поэтому ее все чаще используют высококвалифицированные гинекологи. С помощью вапоризации врачи устраняют такие заболевания матки, как эндоцервикоз, эктопию, лейкоплакию, рубцовую деформацию. Ее можно назначать женщинам любых возрастных групп.

Вапоризация кондилом/папиллом во влагалище

Проявлениями папилломавируса человека бывают кондиломы и папилломы во влагалище. Эти новообразования могут спровоцировать рак шейки матки. Поэтому ученые разработали ряд методов по их устранению. Самым современным и эффективным считается вапоризация. Процедура представляет собой воздействие на патологические клетки лучом лазера. Он выпаривает нежелательное новообразование. Длится процедура от 10 до 45 минут, проводится амбулаторно в гинекологическом кресле.

Вапоризация новообразований кожи при локализации на наружных половых органах

Нередко проявления ВПЧ локализуются на внешних половых органах. Они приносят дискомфорт и представляют косметический дефект. Избавиться от них можно с помощью вапоризации. Процедура представляет собой использование современных шариковых электродов, посредством которых производится выпаривание папиллом и кондилом. Проводить вапоризацию можно только после гистологического анализа, который подтверждает доброкачественный характер новообразований.

Вапоризация сводов влагалища, наботиевых кист на шейке матки в комбинации с эндоцервикозом, эктопией, лейкоплакией, рубцовой деформацией

Крупные или многочисленные кисты могут деформировать шейку матки или своды влагалища. Поэтому от них нужно избавляться. Безопаснее всего это делать посредством вапоризации. Этот терапевтический метод, широко используемый в Центре МИЛМ, можно применять при эндоцервикозе и эктопии матки, что делает его еще популярнее.

Ваш лечащий врач

Крылова Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук



Владеет техникой всех видов лазерных гинекологических операций: лазерные вапоризации атипичного эпителия шейки матки любой степени сложности (лечение фоновых, предраковых заболеваний, исправление рубцовой деформации шейки матки), лазерная вапоризация остроконечных кондилом слизистой оболочки влагалища, наружных половых органов, кожи аногенитальной области, лазерные хирургические операции при краурозе, лейкоплакии вульвы. Имеет многолетний опыт работы с гинекологическими больными и сертифицированное право самостоятельно выполнять УЗ-диагностику, биопсии шейки матки, расширенную кольпоскопию, лазерные малоинвазивные гинекологические операции.

Стоимость

Лечение гинекологических заболеваний с применением лазера

Источник: http://milmmed.ru/services/ginecologia/primenenie_lazera-v-ginekologii/

Кольпоскопия

Будучи одним из самых высокоинформативных методов диагностики в гинекологии, кольпоскопия представляет собой визуальный осмотр шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов с использованием специального прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение в 4-40 раз. Полученные изображения — кольпофотограммы — помогают объективно оценить состояние шейки матки и выявить патологические процессы.

Стоимость кольпоскопического обследования

Расчет стоимости лечения Все цены



Для чего необходима кольпоскопия?

Исследование успешно применяется в комплексной диагностике таких заболеваний, как:

  • эрозия и рак шейки матки;
  • лейкоплазия и эндометриоз ;
  • воспаление шейки матки;
  • доброкачественные и злокачественные новообразований в начальной стадии.

Также процедура назначается после неэффективного лечения антибиотиками стойкого воспаления. Кроме того, в Медицинском женском центре кольпоскопия используется в ходе лечения уже диагностированного заболевания для оценки его результатов.

Специалисты

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

  • в течение 2 суток до процедуры рекомендуется половой покой, не рекомендуется применять тампоны, вагинальные крема и спринцевание;
  • оптимальным временем проведения кольпоскопии являются 8-14 дни менструального цикла — период максимального раскрытия шейки матки. Однако здесь также все зависит от индивидуальных особенностей, поскольку цикл у всех женщин не всегда может быть регулярным.

Как проходит процедура?

Противопоказаний для исследования нет. Это абсолютно безболезненная процедура, доставляющая минимум дискомфорта. Займет не болееминут. Обнажение шейки матки проводится максимально щадящее при помощи влагалищного зеркала. Затем с помощью кольпоскопа, установленного в 25 см от гинекологического кресла, врач проводит осмотр. Применяя различные светофильтры, гинеколог может объективно оценить состояние сосудистого рисунка и эпителиального покрова. Иногда для выявления патологических тканей шейка матки может обрабатываться различными красителями. При этом здоровые ткани меняют цвет, а измененные — нет. Это расширенный вид кольпоскопии.

Если на шейке матки или влагалище будет обнаружен патологический участок, то для уточнения его структуры и особенностей будет назначена биопсия.

Где сделать

Стоимость кольпоскопии в Медицинском женском центре — одна из самых демократичных в Москве — составляет 1500 руб. Вы можете записаться на исследование в удобное для себя время по телефону или с помощью формы на сайте. Мы гарантируем максимальную точность и безболезненность диагностики.



Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

или заполните форму

Источник: http://www.medzhencentre.ru/diagnostika/kolposkopiya/

Гинекология

Каждая женщина, даже если она не имеет никаких беспокойств или жалоб, должна 2-3 раза в год посещать гинеколога. Многие заболевания, в т.ч. и инфекционные, протекают бессимптомно в женском организме. Своевременное обследование у врача поможет избежать нарушения функционирования женских органов.

Поэтому рекомендация всех врачей посещать гинеколога с профилактической целью (проведением осмотра и сдачи анализов на цитологические исследования) хотя бы раз в полгода – имеет большое значение. Отделение, посещение которого должно стоять в планах каждой женщины и девушки, которая заботится о своем здоровье, — женская консультация, гинеколог с большим стажем работы может определить симптомы заболевания даже при обычном осмотре.



Консультация гинеколога в Минске в клинике «Конфиденс» не займет много времени, но может стать более чем полезным и своевременным шагом для выявления скрытых заболеваний женщины. Специалисты нашего медицинского центра при необходимости назначат дополнительные анализы и обследования, на основании результатов которых назначат объективное лечение.

Некоторые состояния женской половой системы требуют ежегодного проведения ультразвукового исследования для своевременного обнаружения новообразований в яичниках и матке. Помните, что на ранних стадиях все доброкачественные, а также злокачественные образования можно излечить.

Медицинский центр «Конфиденс» предлагает следующие платные услуги гинеколога в Минске:

  • консультативный прием гинеколога. гинеколога-онколога (маммолога) ;
  • диагностика и лечение гинекологических заболеваний;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • детский и подростковый гинекологический прием;
  • забор анализов на ИППП, на вирусы, на цитологические исследования;
  • планирование и подготовка к зачатию;
  • УЗИ диагностика беременности, допплерография;
  • лечение нарушений менструального цикла;
  • лечение климактерических расстройств;
  • комплексное обследование шейки матки, в том числе биопсия;
  • кольпоскопия, вульвоскопия;
  • лечение заболеваний шейки матки, вульвы ;
  • вакцинация против ВПЧ и рака шейки матки;
  • индивидуальный подбор методов контрацепции;
  • введение и удаление ВМС;
  • косметологические манипуляции (устранение папиллом, кондилом и т. п.);
  • интимная пластика (коррекция малых половых губ; пластика влагалища, промежности).

Если вам нужен платный гинеколог в Минске, в качестве услуг которого вы хотите быть уверены, обращайтесь в клинику «Конфиденс». Также мы гарантируем неразглашение частной медицинской информации (личной информации о состоянии здоровья пациента).

Все гинекологические заболевания можно разделить на несколько групп:



Гинекологические заболевания по частоте встречаемости:

1) Инфекционные (ИППП)Суда относятся инфекции, которые передаются половым путем. Их особенность – быстрое распространение и высокий риск заражения.ИППП одинаково опасны как для женщин, так же и для мужчин. При несвоевременном обращении к специалисту ИППП часто принимают хроническую форму, в которой тяжело поддаются лечению.

Наиболее частные инфекционные заболевания в области гинекологии:- генитальный герпес;- хламидиоз;- трихомониаз;- вирусное поражение ВПЧ;- гарднереллез;- микоплазмоз;- уреаплазмоз;

более редкие:- сифилис, гонорея.

2) Заболевания воспалительного характераЗаболевания этого типа могут приводить к внематочной беременности, нарушению цикла менструации, образованию опухолей, бесплодию.



Причинами возникновения воспалительных процессов могут быть:- переохлаждение;- оперативное вмешательство;-аборт;- несоблюдение гигиены;- неконтролируемое лечение антибиотиками;- ВМС;- простудные заболевания;- некорректное использование тампонов.

Воспалительные заболевания относят к специфическим (вызваны специфическими инфекциями: гонококками, трихомонадами, хламидиями и т.д.).Также в организме человека постоянно находятся, так называемые, условно болезнетворные организмы (стафилококки, энтерококки, грибы Кандида, гарденерелла и т.д.), которые в определенных обстоятельствах становятся причинами заболеваний. Такие воспаления называют неспецифическими.

В эту же группу следует отнести вирусные заболевания, вызванные:- вирусом простого герпеса (ВПГ1 и ВПГ2);- ВПЧ;- цитомегаловирусом.

3) Заболевания шейки маткиРазного рода патологии шейки матки наблюдаются у большинства женщин. Наиболее опасным последствием этих заболеваний является рак шейки матки. Вот почему так важно не игнорировать обследования у гинеколога.

Главными причинами возникновения заболеваний шейки матки принято считать:- беспорядочные половые связи;- начало половой жизни в раннем возрасте;- ранние беременности, а также аборты;- приобретение инфекций и вирусов.

Неонкологические патологии шейки матки подразделяют на:- фоновые (требуют постоянного наблюдения со стороны гинеколога);- предраковые (часто приводят к онкологии).



4) Гинекологические эндокринологические заболеванияГинеколог-эндокринолог выявляет нарушение менструальных функции, находит взаимосвязь проявления тех или иных гинекологических заболеваний с нарушением гормонального фона женщины, а также осуществляет персональный подбор контрацептивов.

В центре «Конфиденс» вам будут предложены современные методы профилактики и лечения:- заболеваний вульвы, влагалища, шейки матки;- ИППП;- заболеваний матки и придатков; — нарушений менструального цикла;- эндометриоза; — мастопатии.

Проводится диагностика и лечение нейроэндокринных синдромов:- предменструальный синдром;- посткастрационный синдром (возникает вследствие частичного либо полного удаления ткани яичников);- климактерический синдром (проводится комплекс мер для улучшения качества жизни женшины в перименопаузе);- метаболический синдром (проявляется в виде нарушения менструальной и репродуктивной функций вследствие ожирения);- послеродовое ожирение (разрабатывается программа по снижению веса, лечения послеродовых растяжек, угревой сыпи);- синдром поликистозных яичников (проявляется нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции и бесплодием).

Расстройства и нестабильность менструального цикла:- отсутствие менструации — аменорея); — обильные и частые менструации (гиперполименорея); — редкие менструации (олигоменорея); — болезненные менструации (альгоменорея).

Нейроэндокринные синдромы, диагности и лечение которых проводится в медицинском центре «Конфиденс» в Минске:- предменструальный синдром;- климактерический синдром;- посткастрационный синдром (имеет место после полного или частичного удаления яичников);- синдром поликистозных яичников;- ожирение после родов;- метаболический синдром (нарушение менструации и репродуктивной функций из-за ожирения);



Проявление любых сомнительных симптомов, касающихся женского здоровья, — веская причина записаться на прием гинеколога, в Минске вы можете получить профессиональную консультацию в клинике «Конфиденс» по любым волнующим вопросам.

В нашем центре придается большое значение высокому качеству обслуживания в такой отрасли, как гинекология, в Минске цены на интересующие услуги можно уточнить по телефонам ,+14, +73.

Когда стоит обращаться к детскому гинекологу

Гинекологические заболевания, обнаруженные в детском возрасте, как правило, просто поддаются лечению. Поэтому, заметив у ребенка или подростка какие-либо отклонения, стоит обратиться к специалисту.

Основные причины для записи на прием к детскому гинекологу:1. раннее половое развитие (до 8 лет);2. задержка начала менструации (нет до 15 лет);3. нерегулярные, затяжные или болезненные менструации;4. боли внизу живота;5. внезапное прекращение менструации;6. неспецифические выделения из половых путей девочки.



Консультация детского гинеколога в Минске в мед. центре «Конфиденс» проводится опытными врачами, которые умеют найти подход к ребенку. Осмотр гинеколога в Минске в нашей клинике производится в присутствии родителей.

Особое значение в нашей клинике придается точной постановке диагноза. К сожалению, такой подход используют не все мед центры в Минске, а гинекология, тем временем,- отрасль медицины, которая не терпит ошибок. Ведь именно грамотное диагностирование является отправной точкой эффективного лечения. В мед.центре «Конфиденс» используется только современное оборудование, в т.ч. аппарат УЗИ, с помощью которого возможно получение точных данных о состоянии молочных желез, органов малого таза, щитовидной железы,органов брюшной полости, почек и надпочечников. Такое обследование позволяет врачам поставить правильный диагноз и назначить соответствующее адекватное лечение.Диагностика заболеваний в области гинекологии проводится следующими основными методами:

— общий осмотр и гинекологический осмотр;- забор мазка на цитологию;- исследования гормонального фона (забор крови на гормоны и ее анализ: пробы с эстрогенами, с прогестероном, с прогестероном, определение хорионического гонадотропина и др.);- процедура кольпоскопия (обследование женских половых органов с использованием микроскопа);- ультразвуковая диагностика.

Постоянное наблюдение в нашем центре поможет сохранить ваше здоровье. Частный гинеколог в Минске, зная вашу историю болезни и лечения, сможет быстро отреагировать в случае возникновения каких-либо заболеваний и назначить правильные процедуры и лекарства.

Высокое качество услуг по гинекологии, оказываемых в мед. центре «Конфиденс», обусловлено тем, что каждый наш гинеколог (Минск) имеет высшую или первую квалификационную категорию.



Обратившись за медицинской помощью или консультацией в центр «Конфиденс», вы можете быть уверены, что вас обслужат высокопрофессиональные специалисты – гинекологи и урологи, имеющие большой стаж работы. Познакомиться с нашими врачами вы можете тут.

Записаться к гинекологу в Минске на прием, уточнить стоимость процедур и другую дополнительную информацию можно по телефонному номеру +73.

Источник: http://www.confidence.by/uslugi/6-ginekologiya.html

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ

Дистрофические заболевания вульвы — собирательное понятие, и включает две нозологические формы: склеротический лишай и плоскоклеточную гиперплазию.

Склеротический лишай — хроническое доброкачественное воспаление кожнослизистых покровов вульвы.



Плоскоклеточная гиперплазия — хроническое заболевание вульвы, характеризующееся неадекватной пролиферативной реакцией эпителия.

СИНОНИМЫ

Склеротический лишай — склеротический и атрофический лишай, склероатрофический лишай, крауроз вульвы. Плоскоклеточная гиперплазия вульвы — вульварная эпителиальная гиперплазия, лейкоплакия вульвы.

КОД ПО МКБ-10 N90.4 Лейкоплакия вульвы, которая включает дистрофию вульвы и крауроз вульвы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Склеротический лишай и плоскоклеточная гиперплазия вульвы диагностируют во всех возрастных группах (от детского до постменопаузального возраста). В детском возрасте регистрируют лишь единичные случаи. Среди женщин репродуктивного возраста пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет. Эти заболевания встречаются преимущественно у лиц пожилого возраста. Важно отметить, что во всём мире отмечается постепенное, неуклонное уменьшение возраста больных склеротическим лишаем вульвы. Статистические данные о частоте встречаемости отсутствуют. Однако известно, что с появлением новых сведений о папилломавирусной инфекции и доступных методов её диагностики частота плоскоклеточной гиперплазии вульвы значительно снизилась. При дистрофических заболеваниях вульвы есть определённый риск злокачественной трансформации. Частота развития рака вульвы на фоне хронических дистрофических заболеваний 3–5%.

ПРОФИЛАКТИКА

В связи с отсутствием чётких представлений об этиологии и патогенезе заболеваний меры профилактики неизвестны.



СКРИНИНГ

Вопросы скрининга хронических дистрофических заболеваний вульвы (в связи с редкой встречаемостью патологии) практически не разработаны. Однако, учитывая возможный риск малигнизации, следует каждые 6 мес проводить вульвоскопическое исследование, а при выявлении зон атипического эпителия — цитологическое и гистологическое исследования.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Хронические дистрофические заболевания вульвы относят к доброкачественным поражениям эпителия и подразделяют на:

  • склеротический лишай;
  • плоскоклеточную гиперплазию.

Ранее существовавшая смешанная форма дистрофии была упразднена, поскольку очаги гиперкератоза — проявление склеротического лишая вульвы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Существует множество теорий, объясняющих происхождение склеротического лишая: гормональная, вирусно- инфекционная, генетическая, нейрогенная, аутоиммунная. Однако все они носят характер рассуждений и не могут объяснить в полной мере изменений, которые возникают при развитии заболевания. Аналогично, этиология плоскоклеточной гиперплазии вульвы также остаётся малоизученной. Предполагают, что неадекватная пролиферация поверхностных слоёв многослойного эпителия может быть своеобразной реакцией на ряд раздражающих факторов.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез при хронических дистрофических заболеваниях вульвы изучен недостаточно. Однако установлен ряд последовательно сменяющих друг друга процессов при склеротическом лишае. Начало заболевания сопровождается нарушением микроциркуляции, накоплением мелкоклеточного инфильтрата, умеренным или выраженным отёком верхнего отдела дермы, что приводит к гипоксии тканей. На следующем этапе развиваются атрофические изменения: отмечают усиление гиперкератоза, возникает отёк в базальном слое эпидермиса, его дезорганизация и, как следствие, отделение клеток от базальной мембраны. Постепенно возрастает дезорганизация экстрацеллюлярного матрикса. Отёк дермы сопровождается гомогенизацией коллагеновых волокон, а также фрагментацией и распадом эластических волокон под действием повышенной активности эластазы. Фрагментации подвергаются и нервные волокна. Усиление гомогенизации периваскулярной соединительной ткани ведёт к облитерации артериол и ещё больше усугубляет кровообращение данной области. Патогенез плоскоклеточной гиперплазии вульвы не изучен.



СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина склеротического лишая зависит от давности, степени распространённости и выраженности патологического процесса, а также от применявшихся ранее методов лечения и наличия сопутствующей патологии нижнего этажа генитального тракта. Часто заболевание на начальных стадиях проявляется парастезиями, с лёгким покалыванием и ощущением «ползающих мурашек». Другой вариант первого проявления патологии — ярко выраженный зуд в области наружных половых органов. Ведущий симптом склеротического лишая — спорадически проявляющийся (преимущественно в ночное время суток) упорный, длительный зуд вульвы. Этот симптом может проявляться годами, приводя к истощению нервной системы, тяжёлым нервнопсихическим расстройствам, потере трудоспособности. Больных также беспокоят диспареуния и вульводиния. Для вульводинии характерны болезненность, жжение, чувство сухости, напряжения и стягивания кожнослизистых покровов. Редко больные жалуются на дизурию и нарушения акта дефекации.

Только 2% больных не предъявляют никаких жалоб. Сравнительно ранний признак склеротического лишая при осмотре — «крауротический треугольник», вершина которого обращена к лонной дуге, а основание и боковые стороны представлены верхней третью половых губ. Постепенное истончение и уплотнение с характерной белесоватостью кожнослизистых покровов распространяется на всю вульву, перианальную область, паховобедренную складку. Истончение многослойного эпителия приводит к лёгкой травматизации тканей, в результате чего возможны множественные субэпителиальные кровоизлияния. Когда атрофия и склероз достигают максимума, клитор и малые половые губы практически не определяются, большие половые губы в виде уплощённых валиков ограничивают резко суженное преддверие входа влагалища; при этом кожнослизистые покровы становятся ригидными, несмещаемыми, глянцеватоперламутрового цвета, с многочисленными складочками, телеангиоэктазиями и субэпителиальными кровоизлияниями. Диаметр наружного отверстия мочеиспускательного канала уменьшается. Слизистая уретры нередко пролабирует.

При плоскоклеточной гиперплазии вульвы пациенток может беспокоить лёгкий зуд, но эта жалоба неспецифична. Заболевание верифицируется, как правило, при профессиональном осмотре. Плоскоклеточная гиперплазия визуализируется как белый утолщённый эпителий с неровной поверхностью без процессов сморщивания и склероза. В зависимости от выраженности патологического процесса различают плоскую, гипертрофическую и веррукозную формы. Для плоской формы характерны поражения эпителия, которые не возвышаются над окружающими тканями и занимают большую поверхность. Гипертрофическая и веррукозная формы ограниченны и имеют чёткие контуры.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ

Данные анамнеза при хронических дистрофических заболеваниях вульвы малоинформативны. Связи заболевания с характером менструальной функции, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологиями не установлено.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При плоскоклеточной гиперплазии обнаруживают соотвествующие локусы лейкоплакии, а при склеротическом лишае характерные выявляют изменения, описанные в разделе «клиника». При диагностике плоскоклеточной гиперплазии вульвы необходимо помнить, что такой диагноз исключает неосложнённую и осложнённую формы папилломавирусной инфекции, что требует проведения дополнительных методов исследования.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рекомендуется обследование на наличие папилломавирусной инфекции. Полимеразную цепную реакцию необходимо проводить с обязательным типированием и определением типа вируса папилломы человека. Для определения поражённых вирусом клеток лучше использовать цитологический метод. Гистологический — основной метод выявления локусов лейкоплакии при любой форме хронической дистрофии вульвы с целью исключения пре и начальных стадий неопластических процессов. Гистологическая картина склеротического лишая достаточно типична — отёк верхнего отдела дермы, гиперкератоз, снижение количества меланоцитов, уменьшение высоты многослойного плоского эпителия, исчезновение или незначительное содержание эластических волокон, гомогенизирование коллагеновых волокон, появление мелкоклеточного инфильтрата. Для плоскоклеточной гиперплазии характерно утолщение эпителия с акантозом, при этом могут наблюдаться пара и гиперкератоз, в базальном слое эпидермиса выявляют митозы.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Один из основных методов диагностики патологии вульвы — вульвоскопия (простая и расширенная с ядерными красителями) с оценкой волосистых и неволосистных покровов наружных половых органов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Склеротический лишай вульвы в терминальной стадии не требует проведения дифференциальной диагностики. На ранних стадиях заболевания его необходимо дифференцировать с нейродермитом, витилиго, красным плоским лишаем и сахарным диабетом. При нейродермите эпителий утолщён, уплотнён, суховат, кожный рисунок усилен с лентикулярными воспалительными папулами коричневаторозового цвета, кожа гиперемирована, шагреневидная, зуд проявляется и на других участках тела. Для витилиго типично отсутствие пигментации, иногда лёгкий зуд, отсутствуют атрофические изменения. Для красного плоского лишая характерны множественные папулёзные высыпания, склонные к группировке; после разрешения папул появляются атрофические изменения или склерозирование с образованием келлоидоподобных образований. При сахарном диабете отмечают выраженный зуд вульвы, ткани наружных половых органов отёчны, имеют тестоватую консистенцию, резко гиперемированы.

Дифференциальную диагностику плоскоклеточной гиперполазии вульвы необходимо проводить с красным плоским лишаем (макроскопические изменения приведены выше), неосложнённой и осложнённой папилломавирусной инфекцией.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Подозрение на заболевание, относящееся к дерматологической практике, или онкологические процессы.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Склеротический лишай вульвы.

Плоскоклеточная гиперплазия вульвы.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Отсутствие чётких представлений об этиологии и патогенезе хронических дистрофических заболеваний вульвы и влагалища привели к существенным различиям в тактике ведения пациенток с такими патологическими состояниями. До настоящего времени проблема выбора наиболее адекватного метода лечения остается актуальной. Консервативная терапия — основной подход к лечению склеротического лишая. Она должна быть направлена на ликвидацию воспалительных изменений, улучшение трофики тканей, снятие психоэмоционального напряжения и чувства зуда.

Основная цель лечения плоскоклеточной гиперплазии вульвы — нормализация вульвоскопической картины.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показанием к госпитализации могут быть только инвазивные методы лечения склеротического лишая вульвы. Лечение плоскоклеточной гиперплазии проводится только ампулаторно.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При немедикаментозном лечении склеротического лишая вульвы используют лазерную терапию, иглорефлексотерапию, ультразвук по наружной методике, УФО поясничнокрестцовой области в эритемных дозах.

Немедикаментозное лечение плоскоклеточной гиперплазии вульвы проводят с помошью селективной фотокоагуляции. Метод основан на формировании тромбов в микроциркуляторном русле, в результате чего происходит отторжение патологически изменённого локуса и постепенное замещение его неизменённым многослойным плоским эпителием.

Фитотерапия при кроурозе вульвы*

Сбор № 54 (по Д.И. Бенедиктову и И.И. Бенедиктову). Фиалки трехцветной трава — 3, череды трава — 2, земляники листья — 3, хвоща полевого трава— 2, тысячелистника трава— 2, черной смородины листья — 2, крапивы трава — 1, лопуха корень — 3 Rp. Herbae Violae tricoloris 30,0Herbae Bidentis tripartitae 20,0Fol. Fragariae 30,0Herbae Equiseti 30,0Herbae millefoliiFol. Ribis nigri aa 20,0Herbae Urticae 10,0Rad. Arctii 30,0M.f. speciesD.S. 1 столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл отвара 3 раза в день в течение 3 мес. При запорах добавляют кору крушины.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение плоскоклеточной гиперплазии вульвы с учётом рецидивирующего характера заболевания — ведущий подход к терапии данного заболевания. На основе данных гистологического исследования назначают локально 2 раза/сутки в течение 3 мес одну из мазей с кортикостероидами. Если за этот период времени не произошла полная дегенерация патологически изменённого локуса, то после повторного гистологического исследования и исключения процессов малигнизации показано продолжить препарат по той же схеме еще 3 мес.

Лечение склеротического лишая вульвы включает препараты в основном для локального применения, среди которых ведущее место отводят гормональным средствам (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды).

Локальное назначение препаратов женских половых гормонов в комплексной терапии пациенток с хроническими дистрофическими заболеваниями обосновано при таких проявлениях гипоэстрогении, как атрофия слизистой влагалища, диспареуния. Для этого применяют эстриол (крем) 1–2 раза/сутки в течение 2–3 нед, в состав которого входит эстриол, обладающий тропностью к эпителию нижнего отдела мочеполового тракта и не оказывающий стимулирующего влияния на эндометрий.

Прогестерон (крем) назначают 2 раза в сутки в течение 3–4 нед. Обладает менее выраженным противозудным эффектом, чем крем с андрогенами, несмотря на то, что впоследствии прогестерон метаболизируется в андрогены.

Эффективность местного применения 2% мази тестостерона пропионата© 2 раза в день на протяжении 2–3 нед даёт более выраженный противозудный и тонизирующий эффект.

Локальные глюкокорткоиды остаются основными препаратами наружной терапии. Механизмы их действия многосторонние: гипосенсибилизация рецепторов поражённой кожи к гистамину и серотонину, блокада гистаминазы А2, повышение активности гиалуронидазы; с чем связано уменьшение проницаемости сосудистой стенки, экссудативных явлений и зуда, а также нормализация тонуса сосудов, стабилизация клеточных мембран и соединительной ткани.

Противовоспалительный эффект кортикостероидов связан также с ингибирующим влиянием на синтез медиаторов воспаления: простагландинов, лейкотриенов, интерлейкинов, компонентов комплемента. Стероиды оказывают, в частности, иммуносупрессивное воздействие на кожу (благодаря торможению миграции лимфоцитов и макрофагов), а также, действуя на кератиноциты и фибробласты, задержку пролиферации фибробластов, синтеза коллагена и эпидермального митоза, снижение уровня эластина и гликозамина. Наиболее широко применяют такие препараты этой группы, как гидрокортизон 1%, преднизолон 0,5%, бетаметазона 0,1%, 0,025% и 0,5%, бутесонид 0,25%, фторцинолона ацетонидà 0,025%, фторциноидà 0,05%.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время практически не используется ввиду высокой вероятности рецидивов, возможных осложнений и нежелательных косметических дефектов. Хирургическое лечение применяют в основном для восстановления нарушенных анатомических структур. Стеноз входа влагалища, синехии половых губ и их уздечек и смегматические псевдокисты часто требуют хирургического вмешательства. Согласно современным данным, лазерная абляция, либо криодеструкция тканей вульвы — основные методы хирургического воздействия при хронических дистрофических заболеваниях вульвы.

Спиртоновокаиновую блокаду, паравульварную медикаментозную денервацию, регионарное введение кислорода в ткани наружных половых органов, паравульварную диатермоденервацию (циркулярную или с отсепаровкой кожного лоскута и слизистой наружных половых органов от подлежащих фасций), диатермотомию периферических нервных окончаний в настоящее время всё меньше обсуждают в литературе, поскольку методы могут вызывать осложнения (некроз, нагноение, уплотнение, склероз подкожной жировой клетчатки, дегенеративные изменения в нервах). Такие осложнения причиняют больным не меньше страданий, чем само заболевание.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Хронические дистрофические заболевания вульвы требуют постоянного наблюдения и лечения у гинеколога.

ПРОГНОЗ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫChan I. Oyama N. Neill S.M. et al. Characterization of IgG autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus //Clin. Exp. Dermatol. — 2004. —Vol. 29. — P. 499–504.Edwards Q.T. SaundersGoldton S. Lichen sclerosus of the vulva in women: assessment, diagnosis and management for the nurse practitioner // J. Am. Acad. Nurse. Pract. — 2003. — Vol. 15. — P. 115–119.Asther U. Altmeyer P. Cryosurgery – the lost resort or a surgical alternative in the treatment of lichen sclerosus of the vulva // J.Dtsch. Dermatol. Yes. — 2003. — Vol. 1. — P. 206–211.Kugler K. Brincmeier T. Frasch P.J. et al. Anogenital dermatoses — allergic and irritative causative // J. Dtsch. Dermatol. Yes. —2005. — Vol. 3. — P. 979–986.Marini A. Blecken S. Ruzicka T. et al. Lichen sclerosus. New aspects of pathogenesis and treatment // Hautarzt. — 2005. —Vol. 56. — P. 550–555.New nomenclature for vulvar disease. Report of the Committee on Terminology of the International Society for the Study of Vulvar Disease // J. Reprod. Med. — 1990. — Vol. 35. — P. 483–484.Oyama N. Chain I. Neill S.M. et al. Development of antigen specific ELISA for circulating autoantibodier to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerss // J. Clin. Invest. — 2004. —Vol. 113. — P. 1550–1559.Regauer S. Immune dysregulation in lichen sclerosus// Eur. J. Cell. Biol. — 2005. —Vol. 84. — P. 273–277.Regauer S. Liegl B. Reich O. et al. Vulvar lichen sclerosus. The importance of early clinical and histological diagnosis //Haunartzt. — 2004. — Vol. 55. — P. 158–164.Sonni H. Carli P. Taddei G.H. Topical mometasone for vulvar lichen sclerosus // J. Reprod. med. — 2003. — Vol. 48. — P. 444–448.Stucker M. Grape J. Bechara N.Y. et al. The outcome after cryosurgery and intralesional steroid injection in vulvar lichen sclerosus corresponds to preoperative histopathological findings // Dermatology. — 2005. — Vol. 210. — P. 218–222.Tchorzewski H. Rotsztejn H. Banasik M. The involvement of immunoregulatory T cell in pathogenesis of lichen sclerosus // Med.Sci. Monit. — 2005. — Vol. 11. — P. 39–43.Val I. Almeida G. An overview of lichen sclerosus // Clin. Obstet. Gynecol. — 2005. — Vol. 48. — P. 808–817.Yesudian P.D. Sugunendran H. Batesa M. et al. Lichen sclerosus // Int. J. STD AIDS. — 2005. — Vol. 16. — P. 465–473.

Автор: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.; *В.К. Лихачев Практическая гинекология. Руководство для врачей 2007.

Комментарии

#4 Зауре 28.02.:04

Здравствуйте,мо ей дочери 7 лет.унее покраснели половые губы,малые половые губы стали темнее обычной окраски и уменьшились.оно говорит что щипет. и чувствует дискомфорт.при жидкостной цитологии гиперкератоз а в последней цитологии написали склеротический мазок.что. нам делать как лечить от чего лечить у кого лечиться не знаю.бегаю между дерматологом и гинекологом а они разводят руками и браться за нас нехотят.

#3 Валентина 09.12.:26

Анастасия, необходимо обследовать девочку на грибковую флору, часто такие проявления даёт молочница. Если нет возможности пройти такое обследование, то попробуйте крем или мазь с антимикотиком (нистатиновая, левориновая, клотримазол, ломексин). Если будет лучше, то можно добавить подмывание раствором соды — 1 ст. ложка на 0,5 литра кипячёной воды, из пищи убрать сладости, поменьше углеводов.

Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/116-lishaj-giperplaziya

Планирование

Что такое кольпоскопия

Каким образом выполняется кольпоскопия

Кольпоскопия – метод визуального осмотра эпителия влагалищной части шейки матки, посредством специальной аппаратуры (кольпоскопа), аналогичный осмотр слизистой вульвы носит название вульвоскопии. Кольпоскоп устроен по принципу бинокулярного микроскопа, за счет оптической системы и фокусированного освещения он позволяет под увеличением рассмотреть поверхность исследуемых органов. Кольпоскопия проводится при обычном гинекологическом осмотре и не требует специальной подготовки и обезболивания, процедура продолжается около 15 минут и, как правило, не вызывает болевых ощущений и хорошо переносится пациентками. Перед проведением кольпоскопии рекомендуется половое воздержание в течение 1-2 дней, не следует применять спринцевания, влагалищные суппозитории, таблетки, крем и т.д.

В начале исследования проводится осмотр слизистой шейки матки и влагалища в зеркалах и при необходимости выполняется забор цитологического материала для исследования. После осмотра приступают к кольпоскопии, вслед за изучением слизистой под увеличением кольпоскопа, как правило, последовательно проводятся два теста: с уксусной кислотой и раствором йода, и такая кольпоскопия получила название расширенной. Данные тесты направлены на улучшение визуализации и выявление наиболее подозрительных участков эпителия.

Каковы результаты исследования

Основная задача кольпоскопического исследования – это прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки с целью выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки. Кольпоскопия не позволяет поставить диагноз, она направлена лишь на выявление зоны наибольшего поражения, что определяет место прицельной биопсии. Для описания результатов используется соответствующая классификация, основанная на данных цитологического исследования или прицельной биопсии.

Кому показано проведение кольпоскопии

Кольпоскопию следует относить к методам скрининга заболеваний шейки матки наряду с цитологическим исследованием мазка. Исследование рекомендуют проводить не реже 1 раза в 3 года при условии наличия предшествующих нормальных цитологических мазков. Женщины с удаленным телом матки не должны забывать о необходимости осмотра у гинеколога и проведения данных обследований. Кольпоскопия обязательна при наличии патологических изменений по данным цитологического мазка, а также как метод контроля за состоянием шейки матки после проведенного лечения.

Чего можно ожидать после исследования

Проведение расширенной кольпоскопии не связано с риском осложнений. В большинстве наблюдений пациенки не предъявляют каких-либо жалоб по окончанию исследования. Могут отмечаться незначительные тянущие боли внизу живота, не требующие применения лекарственных препаратов. Редко встречаются скудные кровяные выделения из половых путей, а чаще это коричневые мажущие выделения, обусловленные применением препаратов, содержащих йод.

В заключение стоит отметить, что не стоит бояться новых обследований, а многих проблем можно избежать, если просто регулярно посещать своего гинеколога.

Врач акушер-гинеколог Центральной Клинической больницы гражданской авиации (г. Москва). Занимаюсь оперативной эндоскопической гинекологией, лечением различных гинекологических заболеваний, консультирую по вопросам контрацепции, планирования семьи, бесплодия.

Источник: http://deti.mail.ru/planning/chto-takoe-kolposkopiya/

Лечение лейкоплакии влагалища, что такое вульвоскопия

Постановка диагноза

Обсле­до­ва­ние начи­на­ет­ся с осмот­ра на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле. Лей­ко­пла­кия вуль­вы выяв­ля­ет­ся при осмот­ре на зер­ка­лах, при этом вид­но округ­лое обра­зо­ва­ние на сли­зи­стой вуль­вы бело­го цве­та. В зави­си­мо­сти от фор­мы лей­ко­пла­кии обра­зо­ва­ние может быть покры­то вор­син­ка­ми или изъ­язв­ле­но. При иссле­до­ва­нии под уве­ли­чи­тель­ным стек­лом (коль­по­ско­пия или вуль­во­ско­пия) мож­но более отчет­ли­во уви­деть поверх­ность обра­зо­ва­ния, про­ве­сти про­бу Шил­ле­ра. Про­ба осно­ва­на на отсут­ствии окра­ши­ва­ния пато­ло­ги­че­ско­го участ­ка вуль­вы при обра­бот­ке сли­зи­стой вла­га­ли­ща рас­тво­ром Люго­ля. Нор­маль­ная сли­зи­стая при обра­бот­ке окра­сит­ся в корич­не­вый цвет, в то вре­мя как уча­сток лей­ко­пла­кии оста­нет­ся преж­ней окрас­ки.

Обя­за­тель­но берет­ся мазок из вла­га­ли­ща на фло­ру, онко­ци­то­ло­гию, бак­те­рио­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние. В общем маз­ке из вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки оце­ни­ва­ет­ся коли­че­ство лей­ко­ци­тов, выяв­ля­ют­ся пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, кото­рые вид­ны под мик­ро­ско­пом и не тре­бу­ют допол­ни­тель­но­го посе­ва сре­ды (три­хо­мо­на­ды, гоно­кокк, дрож­же­вые гри­бы).

Лей­ко­пла­кия шей­ки мат­ки — это еще не рак. Мазок на онко­ци­то­ло­гию поз­во­ля­ет исклю­чить опу­хо­ле­вый про­цесс.

Лей­ко­пла­кия вуль­вы тре­бу­ет исклю­че­ния зло­ка­че­ствен­но­го про­цес­са во вла­га­ли­ще. Подо­зри­тель­ные участ­ки лей­ко­пла­кии иссле­ду­ют­ся на нали­чие ати­пич­ных кле­ток путем биоп­сии и гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния. Посев сре­ды вла­га­ли­ща помо­жет выявить воз­мож­ных воз­бу­ди­те­лей и опре­де­лить их чув­стви­тель­ность к анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии. Допол­ни­тель­но врач может назна­чить ПЦР-диа­гно­сти­ку на вирус гер­пе­са и цито­ме­га­ло­ви­рус. Про­во­дит­ся уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние яич­ни­ков и мат­ки для исклю­че­ния дру­гой пато­ло­гии.

В ана­ли­зах кро­ви, как пра­ви­ло, не выяв­ля­ет­ся каких-либо изме­не­ний. При вос­па­ле­нии может быть неболь­шой лей­ко­ци­тоз и повы­ше­ние СОЭ. При нару­ше­нии мен­стру­аль­но­го цик­ла может потре­бо­вать­ся сдать кровь на жен­ские поло­вые гор­мо­ны, гор­мо­ны щито­вид­ной желе­зы, сде­лать ее уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние. При подо­зре­нии на сахар­ный диа­бет сда­ет­ся кровь на сахар и гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин. Тща­тель­но соби­ра­ет­ся ана­мнез — не было ли пред­ше­ству­ю­щих травм или при­е­ма лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов.

Способы лечения

Лече­ние лей­ко­пла­кии вуль­вы вклю­ча­ет в себя дие­ту, лечеб­ную гим­на­сти­ку, назна­че­ние меди­ка­мен­тоз­ных средств мест­но и внутрь, по пока­за­ни­ям — опе­ра­тив­ное лече­ние. Перед нача­лом лече­ния выяв­ля­ют и устра­ня­ют при­чи­ны, спо­соб­ству­ю­щие раз­ви­тию забо­ле­ва­ния. Необ­хо­ди­мо про­ве­сти кор­рек­цию гор­мо­наль­но­го фона жен­щи­ны, назна­чить про­ти­во­ди­а­бе­ти­че­ские пре­па­ра­ты, нор­ма­ли­зо­вать функ­цию щито­вид­ной желе­зы, отме­нить при­ем лекарств, спо­соб­ству­ю­щих раз­дра­же­нию сли­зи­стой.

Раци­он пита­ния дол­жен исклю­чать раз­дра­жа­ю­щие про­дук­ты, такие как кофе, креп­кий чай, ост­рые при­пра­вы и спе­ции. Эти про­дук­ты будут толь­ко уси­ли­вать зуд и жже­ние вуль­вы, может воз­ник­нуть эро­зия. Реко­мен­ду­ет­ся при­ем ово­щей и фрук­тов, молоч­ных про­дук­тов и каш.

При выяв­ле­нии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са опре­де­ля­ют воз­бу­ди­те­ля. Эро­зия шей­ки мат­ки часто вызы­ва­ет­ся виру­са­ми папил­ло­мы чело­ве­ка или гер­пе­са, они чув­стви­тель­ны к назна­че­нию пре­па­ра­тов груп­пы интер­фе­ро­на и ацик­ло­ви­ру. При обна­ру­же­нии гри­бов рода Кан­ди­да назна­ча­ют флу­ко­на­зол или дру­гие анти­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты. Стреп­то­кок­ки и ста­фи­ло­кок­ки тре­бу­ют про­ве­де­ния анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии с назна­че­ни­ем анти­био­ти­ков.

В допол­не­ние к лече­нию назна­ча­ют­ся мест­ные анти­сеп­ти­че­ские и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства, при­ме­ня­е­мые в виде све­чей, там­по­нов, турунд и оро­ше­ний вла­га­ли­ща. Анти­бак­те­ри­аль­ным дей­стви­ем обла­да­ют пре­па­ра­ты син­то­ми­цин, лево­ме­коль, хло­ро­фил­липт, хлор­гек­си­дин. Если выяв­ле­на спе­ци­фи­че­ская фло­ра, необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вене­ро­ло­га.

С про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной целью при­ме­ня­ют мази эли­дел, бане­оцин, три­дерм и акри­дерм. При нару­ше­ни­ях имму­ни­те­та реко­мен­ду­ет­ся при­ем имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щих пре­па­ра­тов, поли­ви­та­мин­ных ком­плек­сов.

Лей­ко­пла­кия вуль­вы и эро­зия шей­ки мат­ки часто сопро­вож­да­ют­ся нару­ше­ни­я­ми мен­стру­аль­но­го цик­ла, кото­рые лечат­ся сов­мест­но с гине­ко­ло­гом-эндо­кри­но­ло­гом.

Перед нача­лом тера­пии сда­ют кровь на про­ге­сте­рон, эст­ра­диол, фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий и люте­и­ни­зи­ру­ю­щий гор­мо­ны. Если выяв­ле­ны изме­не­ния, назна­ча­ют гор­мо­наль­ную заме­сти­тель­ную тера­пию, пре­па­рат под­би­ра­ет­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­дой жен­щи­ны. Мест­но при­ни­ма­ют­ся гор­мо­наль­ные мази: эст­ри­ол крем, про­ге­сте­рон крем и дру­гие.

Оперативное лечение

Ради­каль­но выле­чить лей­ко­пла­кию помо­жет хирур­ги­че­ское уда­ле­ние пора­жен­но­го участ­ка вуль­вы. Совре­мен­ная гине­ко­ло­гия исполь­зу­ет для лече­ния лей­ко­пла­кии крио­де­струк­цию, лазер­ное уда­ле­ние, диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­цию, радио­вол­но­вую тера­пию, элек­тро­ко­а­гу­ля­цию, хими­че­скую деструк­цию. С помо­щью этих мето­дов лечат­ся так­же эро­зия и лей­ко­пла­кия шей­ки мат­ки.

  • Диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ция — это уда­ле­ние участ­ка лей­ко­пла­кии с помо­щью воз­дей­ствия токов высо­кой часто­ты. До недав­них пор это был основ­ной метод лече­ния лей­ко­пла­кии.
  • При хими­че­ской коа­гу­ля­ции исполь­зу­ют пре­па­ра­ты, при­жи­га­ю­щие пора­жен­ный эпи­те­лий шей­ки мат­ки. Эта про­це­ду­ра без­бо­лез­нен­на, может про­во­дить­ся в каби­не­те гине­ко­ло­га и не тре­бу­ет зна­чи­тель­ной под­го­тов­ки паци­ен­та. Хими­че­ский реа­гент воз­дей­ству­ет точеч­но на уча­сток лей­ко­пла­кии, не затра­ги­вая здо­ро­вые тка­ни. Такой метод лече­ния мож­но при­ме­нять у неро­жав­ших жен­щин, так как после него не оста­ет­ся руб­цов.
  • Без­бо­лез­нен­ным совре­мен­ным мето­дом лече­ния явля­ет­ся лазер­ная коа­гу­ля­ция. Перед нача­лом про­це­ду­ры уча­сток лей­ко­пла­кии окра­ши­ва­ют йодом для опре­де­ле­ния точ­ных гра­ниц коа­гу­ля­ции. Про­це­ду­ру мож­но выпол­нять в амбу­ла­тор­ных усло­ви­ях, это так­же один из без­опас­ных совре­мен­ных мето­дов. Во вре­мя лазе­ро­те­ра­пии не про­ис­хо­дит кон­так­та с тка­ня­ми и кро­вью, поэто­му риск инфи­ци­ро­ва­ния мини­ма­лен. Лазер­ную коа­гу­ля­цию мож­но про­во­дить несколь­ко раз, до пол­но­го уда­ле­ния повре­жден­но­го участ­ка.
  • Крио­де­струк­ция — это уда­ле­ние оча­гов лей­ко­пла­кии с помо­щью жид­ко­го азо­та. Про­це­ду­ра дает поло­жи­тель­ный резуль­тат более чем в 90% слу­ча­ев. В резуль­та­те этой про­це­ду­ры высок риск обра­зо­ва­ния руб­цов, поэто­му в насто­я­щее вре­мя ее при­ме­не­ние огра­ни­че­но.
  • При обшир­ном пора­же­нии тка­ней воз­мож­но тра­ди­ци­он­ное хирур­ги­че­ское уда­ле­ние оча­га с помо­щью элек­тро­но­жа. Уча­сток лей­ко­пла­кии иссе­ка­ют в пре­де­лах здо­ро­вой тка­ни. При этой про­це­ду­ре высок риск инфи­ци­ро­ва­ния ране­вой поверх­но­сти и обра­зо­ва­ния руб­цо­вой тка­ни в после­ду­ю­щем, поэто­му такой метод лече­ния в насто­я­щее вре­мя при­ме­ня­ет­ся ред­ко.

Лечение народными средствами

Мно­гие жен­щи­ны исполь­зу­ют отва­ры трав для лече­ния лей­ко­пла­кии. Наи­боль­шей эффек­тив­но­стью обла­да­ют зве­робой, кален­ду­ла, ромаш­ка и тыся­че­лист­ник, отва­ра­ми из кото­рых обмы­ва­ют­ся наруж­ные поло­вые орга­ны и вуль­ва еже­днев­но на ночь. Зажив­ля­ю­щим дей­стви­ем обла­да­ют мас­ла чай­но­го дере­ва и мож­же­вель­ни­ка. К народ­ным мето­дам тера­пии отно­сят и сприн­це­ва­ния вла­га­ли­ща сла­бым рас­тво­ром уксус­ной эссен­ции (чай­ная лож­ка на 500 мл воды). Необ­хо­ди­мо пом­нить, что эти мето­ды явля­ют­ся вспо­мо­га­тель­ны­ми в допол­не­ние к тра­ди­ци­он­ной тера­пии.

Лейкоплакия и беременность

Ино­гда пато­ло­гию вуль­вы выяв­ля­ют толь­ко во вре­мя бере­мен­но­сти. Лей­ко­пла­кия вла­га­ли­ща при бере­мен­но­сти не ока­зы­ва­ет отри­ца­тель­но­го воз­дей­ствия на плод, одна­ко при изме­не­нии гор­мо­наль­но­го фона жен­щи­ны воз­рас­та­ет риск зло­ка­че­ствен­но­го пере­рож­де­ния пато­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния. Имен­но поэто­му вра­чи реко­мен­ду­ют гото­вить­ся к бере­мен­но­сти зара­нее и прой­ти необ­хо­ди­мое обсле­до­ва­ние.

Совре­мен­ная гине­ко­ло­гия пред­ла­га­ет мно­же­ство спо­со­бов лече­ния лей­ко­пла­кии вуль­вы. Начи­на­ют лече­ние с меди­ка­мен­тоз­ных мето­дов, и толь­ко в слу­чае обшир­но­го пора­же­ния, неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ной тера­пии и угро­зе пере­рож­де­ния кле­ток в зло­ка­че­ствен­ные при­ме­ня­ют опе­ра­тив­ные спо­со­бы.

Источник: http://drlady.ru/disease/lechenie-lejkoplakii-vlagalishha-chto-takoe.html