Эритроциты 150 в моче

Эритроциты в моче



Эритроциты (Red blood cells, RBC или BLD от слова Blood – кровь )

В осадке мочи здорового человека в норме эритроциты либо отсутствуют, либо выявляются при микроскопическом исследовании в количестве не более 2 клеток в препарате (т.е.

Оглавление:

во всех полях зрения).

Повышение количества эритроцитов в моче называется гематурия. Если наличие крови в моче можно определить визуально, то есть моча красного цвета или оттенка, то говорят о макрогематурии. В этом случае при микроскопии мочевого осадка эритроциты будут покрывать всё поле зрения, то есть во много раз превышать норму. В случае небольшого количества эритроцитов в моче, кровь не заметна невооруженным взглядом (т. е. моча обычного цвета), а эритроциты можно определить только с помощью микроскопического исследования. Такое повышение количества эритроцитов обозначается термином «микрогематурия ».

Эритроциты меняют свой внешний вид в зависимости от реакции мочи и удельного веса. Эритроциты встречаются в моче в виде неизмененных (свежих) и измененных (выщелоченных).



Неизмененные эритроциты содержат гемоглобин, по форме похожи на диски желтовато-зеленоватого цвета. Неизменённые эритроциты обнаруживаются в слабокислой, нейтральной и щелочной моче.

Измененные эритроциты встречаются при длительном пребывании в кислой моче. Они не содержат гемоглобин и по форме похожи на бесцветные кольца. Такие эритроциты называются выщелоченными. Также к измененным относятся сморщенные эритроциты, которые встречаются в моче с высокой относительной плотностью, а в моче с низкой относительной плотностью эритроциты увеличиваются в диаметре. Эритроциты становятся измененными при длительном стоянии мочи.

Деление эритроцитов на измененные и неизмененные не имеет большого значения для определения источника гематурии, так как в большинстве случаев на изменение эритроцитов влияют физико-химические свойства мочи. На почечное происхождение гематурии могут указывать выщелоченные эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче.

Основным признаком, по которому можно предположить почечное происхождение эритроцитов, является появление в моче вместе с эритроцитами белка и цилиндров.

Наиболее часто появление эритроцитов в моче является следствием болезни почек и мочевыводящих путей. Иногда гематурия возникает после интенсивной физической нагрузки, но в этом случае повышение эритроцитов является кратковременным.



Источник: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/eritrotsyty-v-moche

Наличие эритроцитов в моче (кровь в моче) как признак гематурии. Симптомы микрогематурии и макрогематурии

Гематурия (кровь в моче) – это наличие эритроцитов в моче в микроскопическом (микрогематурия) или значительном (макрогематурия) количестве. Макрогематурия определяется невооруженным глазом – моча имеет красный или ржавый цвет. Микрогематурия может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании. В норме у человека может экскретироваться доэритроцитов в час, в результате чего в ПЗ при обычной микроскопии (окуляр 10 х, объектив 40 х ) обнаруживается 1-2 эритроцита. При обнаружении более3 эритроцитов в ПЗ в двух общих анализах мочи должна диагностироваться значимая микрогематурия.

При обследовании больного с гематурией важны как сбор мочи, ее исследование, так и интерпретация результатов. При микроскопировании мочевого остатка возможно обнаружение эритроцитарных цилиндров, что свидетельствует о наличии гломерулярного кровотечения. Эритроцитарные цилиндры, обнаруженные в моче, являются сильным доводом в пользу диагноза гломерулярного кровотечения, но в анализе мочи они часто не определяются ввиду их большой хрупкости. Эритроцитарные цилиндры встречаются при интерстициальном нефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, тромбозе почечной вены. Пациентов с эритроцитарными цилиндрами в моче следует направлять к нефрологу.

Протеинурия (белок в моче)

У здорового взрослого в сутки экскретируется примерномг белка. Пациенту с гематурией показан сбор суточный (24 часа) мочи для количественного определения экскреции белка и клиренса креатинина. Если общая экскреция белка превышает 150 мг, то необходимо дальнейшее обследование для диагностики гломерулярного или тубулоинтерстициального типа заболевания.



Пиурия — Значительной считается пиурия, если обнаруживается более 3 лейкоцитов в ПЗ, она является важным признаком инфекционного, неинфекционного или смешанного воспаления. Пиурия выявляется при исследовании с помощью палочки-тестера (по лейкоцитарной эстеразе), полученный результат должен быть подтвержден методом световой микроскопии. Если гематурия ассоциируется с пиурией, то, скорее всего, имеет место инфекционная этиология заболевания.

Необходимо четко выяснить, отмечалась ли макро- или микрогематурия. В целом степень выраженности гематурии коррелирует с вероятностью наличия у больного более серьезного заболевания. Далее фактор макрогематурии «привязывают» к тому или иному отделу мочевыделительной системы. Если гематурия отмечается в начале акта мочеиспускания, то наиболее вероятным ее источником является мочеиспускательный канал и предстательная железа; если в конце — то треугольник или шейка мочевого пузыря.

Тотальная макрогематурия при мочеиспускании свидетельствует о кровотечении из мочевого пузыря, мочеточника или почки. Если появляются признаки задержки мочи из-за образования сгустков крови в просвете мочевых путей, то необходимо дренировать мочевой пузырь катетером Фолея большого диаметра. При промывании мочевого пузыря из него необходимо удалить все сгустки крови, больного нужно срочно направить к урологу. Показано проведение внутривенной урографии, а также цистоскопии для обнаружения источника кровотечения. У женщин при циклической гематурии, совпадающей по срокам с менструациями, следует заподозрить эндометриоз мочевыделительной системы.

Псевдогематурия может быть заподозрена, если у пациента обнаруживается симптоматика, сходная с макрогематурией. Многие пигменты придают моче красный цвет, что симулирует макрогематурию. При избыточном потреблении свеклы или некоторых ягод, продуктов питания, содержащих красители (родамин В), слабительных, анальгетиков для мочевых путей (феназопиридин) и рифампина цвет мочи может стать красным при отрицательном результате исследования.

У мужчин важно отдифференцировать макрогематурию от гемоспермии, т.е. появления крови в сперме. Гемоспермия у молодых мужчин является признаком воспаления семенных пузырьков. Острый простатит, или воспаление семенных пузырьков, является причиной гемоспермии у мужчин в возрасте до 40 лет, эффективная терапия здесь проводится тетрациклином или эритромицином. У мужчин более старшего возраста гемоспермия может быть признаком рака предстательной железы с вовлечением в процесс семенных пузырьков.



Гематурия, связанная с физическим усилием, часто наблюдается у подростков и молодых людей. Во время физической работы происходит сужение эфферентных артериол почечных клубочков с внутрипочечной гипоксией, что может сопровождаться повышенной экскрецией эритроцитов.

Симптоматика раздражительного нарушения мочеиспускания (болезненность, внезапность позывов и повешенная частота мочеиспускания) указывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале. Необходимо произвести бактериологические исследования мочи, а обнаруженная инфекция должна устранена соответствующим назначением антибиотиков. Гематурия в сочетании с раздражительной симптоматикой мочеиспускания также часто выявляется у больных с карциномой мочевого пузыря. Для диагностики карциномы in situ и высокодифференцированного рака мочевого пузыря очень чувствительным является цитологическое исследование жидкости, полученной при промывании мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида через катетер. О поражении нижнего участка мочевого тракта можно думать, если будут выявлены симптомы обструктивного нарушения мочеиспускания, а именно уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов, неполное опорожнение мочевого пузыря. Боль в боковых отделах живота указывает на то, что источником кровотечения являются, скорее всего, почки или мочеточник. Боль в животе или функциональная непроходимость кишечника могут быть следствием воспалительного процесса, злокачественной опухоли, травмы почки или мочеточника. Лихорадка может быть связана с опухолью или инфекцией почки.

Терапевтический и хирургический анамнез при гематурии

При сборе анамнеза врач должен выяснить наличие в прошлом урологическихъ операций, злокачественных опухолей мочевых путей, мочекаменной болезни. С гематурией могут быть связаны первичное заболевание почек, системная красная волчанка, пурпура Шенлейна – Геноха, синдром Гудпасчера, мембранозно- пролиферативный гломерулонефрит. Клиницисту необходимо собрать информацию о недавно перенесенных заболеваниях. Например, промежуток времени (2-3 недели) между перенесенными фарингитом и появлением выраженной макрогематурии предполагает наличие у больного постстрептококкового гломерулонефрита.

Контакт с лекарственными препаратами при крови в моче

Сведения о лекарственной терапии, проводимой в недавнем прошлом и в момент осмотра, могут дать ключ к выяснению этиологии гематурии. Гематурия, связанная с применением антикоагулянтов, может появляться при существенных поражениях мочевых путей примерно у 50% больных и всегда требует обследования (например, проведение внутривенной урографии или цистоскопии) для установления ее причины. Цитотоксические химиотерапевтические препараты циклофосфамид и фосфамид вызывают геморрагический цистит в результате выделения почками их метаболита – акролеина, упомянутые химические вещества приводят к увеличению риска возникновения рака мочевого пузыря. Фенацетин, производное анилина, известен как вещество, вызывающее рак эпителия мочевых путей. Большие дозы витамина С могут вызвать гипероксалурию, которая увеличивает риск образования камней, состоящих из кальция оксалата.



Клиницист должен иметь представление о важных факторах риска развития злокачественного процесса в мочевых путях. Получить о них информацию можно, собрав подробный социальный и профессиональный анамнез. Контакт с канцерогенами в окружающей среде вызывает до 50% карцином, происходящих из эпителия мочевых путей. Курение сигарет является, скорее всего, наиболее частым фактором, по некоторым оценкам вызывающим до 47% случаев рака мочевого пузыря у мужчин 37% — у женщин. Курение сигарет ассоциируется также с карциномой, исходящей из клеток почки, и вызывает 30% документированных случаев у мужчин и 24% — у женщин. Другие профессиональные факторы риска развития опухоли мочевых путей включают контакт с ароматическими аминами ( анилиновые красители, бензидин и нафтиламин). Латентный период от контакта до развития выявляемого злокачественного процесса может составлять до 25 лет.

Много наследственных факторов специфически воздействуют на мочевые пути и могут вызвать гематурию. Семейный нефрит (синдром Альпорта) и поликистоз почек могут вызвать почечную гематурию. Гематурия может быть значимым фактором у больных с семейными формами карциномы, исходящей из клеток почки, включая болезнь Хиппеля-Линдау. Цистинурия и наследственная оксалурия могут вызвать образование камней в мочевых путях, последние являются частой причиной гематурии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией предрасположены к поражению почек, поскольку деформированные эритроциты закупоривают мелкие сосуды, вызывая инфаркты тканей. Папиллярный некроз является частым осложнением нефропатии, связанной с серповидно-клеточной анемией, которая протекает с гематурией и возможной обструкцией мочевых путей при отторжении сосочков. Идеопатическая гематурия является исключительным диагнозом, болезнь может быть связана с семейной предрасположенностью.

Травмы органов мочевыделительной системы

Травмы органов мочевыделительной системы разделяются на проникающие и тупые. Гематурия всегда является доминирующим признаком при проникающих травмах мочевых путей, за исключением повреждения ворот почки. Степень выраженности гематурии не обязательно коррелирует с тяжестью травмы. Для оценки функционального состояния обеих почек выполняют внутривенную урографию и, если гемодинамика у пациентов устойчива, производят томографию почек или компьютерную томографию, что дает возможность сделать объективное заключение о состоянии почек после травмы.

Тщательная оценка всех жизненных функций организма пациента дает ключи к выяснению этиологии гематурии. Лихорадка и тахикардия позволяют думать об инфекционном процессе (пиелонефрит) или о злокачественной опухоли (карцинома), исходящей из клеток почки. Артериальная гипертензия ассоциируется с гломерулонефритом, и у детей часто сопровождает пиелонефрит или гидронефроз. Тщательное физикальное обследование пациента важно для выявления заболевания, наличие которых может вторично воздействовать на мочевыделительную систему. В качестве примера можно привести синдром Альпорта (нефрит и снижение остроты слуха), болезнь Хиппеля и др.

Физикальное обследование мочевыделительной системы включает тщательное обследование органов брюшной полости, наружных половых органов, органов малого таза (бимануальное обследование) и прямой кишки. Следует осмотреть конечности для выявления отеков, поражения кожи или суставов, которые могут свидетельствовать о тех или иных заболеваниях почек. При подозрении на травму на коже спины и боковой поверхности туловища следует искать экхимозы, а кости таза исследовать для исключения перелома. Кровь, выделяющаяся из наружного отверстия уреты, требует исключения травмы последней.

Тщательно собранный анамнез, физикальное обследование и исследование мочи дают ту необходимую информацию, которая помогает врачу «привязать» кровотечение к верхнему или нижнему участкам мочевых путей и провести дифференциальную диагностику.

Гломерулярную гематурию предполагают при обнаружении в моче эритроцитарных цилиндров и дисморфных эритроцитов, а также существенной протеинурии. Важным признаком может быть также наличие артериальной гипертензии. Первоночально необходимо произвести некоторые биохимические исследования сыворотки крови (содержание азота, мочевины, креатинина), собрать суточную мочу для количественной оценки экскреции белка и клиренса креатина. Важно организовать консультацию нефролога при подозрении на гломерулярную гематурию, чтобы подобрать соответствующую терапию и определить показания к биопсии почки.

Наличие болезни Бергера можно заподозрить при появлении макрогематурии вслед за перенесенной инфекцией верхних дыхательных путей или после физического напряжения. Чаще эта болезнь встречается у детей и молодых мужчин. Функции почек при этом обычно не нарушаются, но может отмечаться микрогематурия. Плохой прогноз бывает у больных старшего и преклонного возраста при выраженной протеинурии, артериальной гипертензии и нарушении функций почек. При болезни Бергера почечная недостаточность развивается у 25% больных. Диагноз ставят по данным биопсии почек и результатам иммунофлюоресцентных исследований.

Взрослым пациентам необходимо поставить или исключить диагноз злокачественной опухоли как причины гематурии. Чаще всего вариантом солидной злокачественной опухоли почки является карцинома, исходящая из клеток почки. Другими паренхиматозными опухолями почек являются саркома, онкоцитома и доброкачественная ангиомиолипома. Диагноз ставят с помощью внутривенной урографии и компьютерной томографии. Переходно-клеточная карцинома может развиваться из любого участка мочевых путей и проявляться дефектом наполнения при внутривенной урографии. При получении положительных результатов после цитологических исследований мочи нужно направить больного к урологу для постановки диагноза.



С гематурией неизменно связана мочекаменная болезнь. Боли в боковых отделах туловища предполагают наличие обструкции и гидронефроза, боль при этом часто иррадиирует в нижний отдел живота. При симптомах раздражения, связанных с мочеиспусканием, следует заподозрить наличие камня в дистальном отделе мочеточника. Пациентов с гидронефрозом и мочевой инфекцией нужно срочно направить к урологу для локального расширения мочеточника. Пациенты с терминальной фазой заболевания почек и развитием приобретенного кистозного поражения почек особенно подвержены риску развития карциномы, исходящей из клеток почки. Большинство больных с приобретенным кистозным поражением почек получают лечение в виде постоянного гемодиализа; некоторым из них в то же время проводят сеансы перитонеального диализа. Компьютерную томографию следует сделать каждому пациенту с гематурией или при обнаружении солидного новообразования при УЗИ.

Обследование при гематурии

Сначала необходимо произвести бактериологическое исследование мочи для исключения инфекции как причины гематурии, а также определить содержание азота мочевины и креатинина. Если у взрослых пациентов с выраженной гематурией содержание креатинина меньше 18 г / л и отсутствует аллергия на рентгеноконтрастирующее вещество, то им показана внутривенная урография. Дальнейшее обследование должно включать нефротомографию для получения полного представления о состоянии паренхимы почек.

Взрослым пациентам с необъяснимой микро- или макрогематурией показана цистоскопия. Цистоуретроскопия является единственным надежным методом исследования мочевого пузыря и уретры. Эту кратковременную процедуру выполняет уролог в специализированном кабинете с помощью небольшого по диаметру жесткого или гибкого инструмента, снабженного оптической системой. Процедура причиняет пациенту минимальный дискомфорт. При необъяснимой гематурии рекомендуется во время цистоскопии провести промывание мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. Полученный после промывания раствор подвергают цитологическому исследованию для исключения карциномы in situ. Чувствительность этого метода составляет 67%, специфичность – 96% для обнаружения рака, исходящего из мочевого эпителия. Цитологическое исследование выделенной при мочеиспускании мочи менее информативно. Стерильность мочи должна быть подтверждена бактериологическими исследованиями до цистоскопии.

Почечная недостаточность, обусловленная введением рентгеноконтрастирующего вещества, отмечается у 0,8% больных без предшествующего патологического состояния почек в результате сахарного диабета или множественной миеломы. Пациентам с почечной недостаточностью или при аллергии на рентгеноконтрастирующее вещество следует сделать УЗИ почек, а также обзорную рентгенограмму почек, мочеточников и мочевого пузыря вместо внутривенной урографии как начальное сканирующее рентгенологическое исследование. Эти исследования позволяют получить представление о паренхиме почек и четко идентифицировать рентгеноконтрастные камни в мочевых путях. Зрительная оценка состояния мочевыделительной системы возможна после ретроградной уретропиелографии, выполняемой при цистоскопии. Эти исследования выполняет уролог.



Если увеличение объема ткани обнаруживается в почке при внутривенной урографии, то с помощью УЗИ можно определить, киста это или солидное образование. Если указанное увеличение объема ткани является комбинированной кистой или солидным образованием, то необходимо выполнить компьютерную томографию с контрастированием или без него. Затем больного должен обследовать уролог для определения дальнейшей тактики и возможности хирургического вмешательства. Если у пациента диагностирована простая доброкачественная бессимптомная киста, то наблюдение за больным может проводить семейный врач.

Если при детальном обследовании не удается выяснить этиологию гематурии, то можно произвести артериографию почек для исключения артериовенозного порока их развития, особенно если при цистоскопии обнаруживается односторонняя макрогематурия. Кроме того, можно сделать уретроскопию для дальнейшей оценки выявленного рентгенологически поражения мочеточника или почки (локализирующейся в тазу), а также биопсию.

Хотя злокачественые поражения мочевыделительной системы у детей встречаются крайне редко, ребенка с гематурией следует всесторонне обследовать. Детям с необъяснимой гематурией показано УЗИ почек для исследования врожденных или злокачественных поражений почек. Если при УЗИ почек патологических изменений не выявлено, то следует сделать цистоскопию для констатации отсутствия поражения нижнего отдела мочевых путей.

Гематурия – это тревожный симптом как для больного так и для врача. Всего лишь несколько эритроцитов, обнаруженных при микроскопическом исследовании мочи, могут быть единственным признаком серьезного патологического процесса в мочевыделительной системе. Системный подход к обследованию больного, включающий подробный анамнез, физикальное обследование и затем тщательное исследование мочи, — все это помогает выявить наиболее вероятный источник кровотечения. Возраст и пол больного, так же как и сопутствующие симптомы, существенно помогают при дифференциальной диагностике и при выборе соответствующих тестов для обнаружения источника кровотечения. Такой логический подход позволяет выбрать адекватный и приемлемый по стоимости вариант диагностики гематурии, определить, куда направить больного для консультации – к нефрологу или урологу.

Источник: http://www.medicinform.net/urology/uro_spec7.htm



Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании. Где можно сдать анализ?

Общий анализ мочи, включающий оценку физико-химических характеристик и микроскопию осадка, является одним из самых эффективных методов диагностики отклонений в работе почек. Подробнее об анализе.

Исследование мочи по Нечипоренко — количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. В большинстве случаев назначается после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. Сколько стоит анализ?

Изучение микроэлементного состава мочи является эффективным инструментом для выявления интоксикации организма или нарушения обмена веществ. Узнать больше.

Запишитесь на бесплатный прием к врачу, который проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться.



Для того чтобы исследование мочи было максимально достоверным, к нему нужно правильно подготовиться. Как подготовиться?

Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Узнать больше.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Подробнее.

Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании. Где можно сдать анализ?



Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.



Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый – желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный – алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах – кишечная палочка;
  • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.



Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.



Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.



Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.



Восковые цилиндры . или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:



Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Где можно сдать клинический анализ мочи?

Конечно, общий анализ мочи можно всегда провести в районной поликлинике, воспользовавшись полисом обязательного медицинского страхования. Тем не менее, обращение в государственные медучреждения не всегда бывает удобным для занятых, работающих людей или для тех, кто не хочет посещать поликлинику, чтобы не находиться рядом с инфицированными пациентами. В таком случае наилучшим решением станет частный медицинский центр или лаборатория, тем более что клинический анализ мочи обычно стоит недорого.

Например, практически в любом крупном городе России можно найти офис сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО». где выполняется более 1000 видов разнообразных инструментальных и лабораторных исследований, включая общий анализ мочи ОАМ в «ИНВИТРО» будет стоить всего 350 руб. (с микроскопией осадка), исследование мочи по Нечипоренко – 350 руб. анализ на кальций в моче (проба Сулковича) – 210 руб. Срок исполнения – 1 рабочий день, возможен срочный анализ в течение двух часов (за дополнительную плату).

В настоящее время сеть лабораторий «ИНВИТРО» является крупнейшей в России: в нее входит более 700 медицинских офисов в России, Украине, Беларуси и Казахстане. Клиенты сети могут также воспользоваться услугой «Анализы на дому»: специалист приезжает в день вызова или на следующий рабочий день. Результаты исследований можно получить по телефону, факсу и электронной почте, в любом из офисов «ИНВИТРО», а также курьером (за дополнительную плату). Следует помнить, что результаты содержат информацию для лечащего врача и не являются диагнозом, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Источник: http://www.pravda.ru/navigator/obshchii-analiz-mochi.html



Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.

Правила сбора мочи для исследования

  • Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
  • Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
  • Берется первая утренняя моча, вся порция.
  • Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.

1. Физические свойства мочи

Цвет

Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).

Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:

1) болезни;2) некоторые продукты питания;3) некоторые лекарства.



При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.

Прозрачность

В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.

Запах

Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.

Плотность

Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность .Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу. Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу. В этом состоит концентрационная функция почек. нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.

Относительную плотность мочи определяют с помощью особого прибора — урометра. Урометр опускается в специальный узкий цилиндр, куда предварительно наливают 50 мл мочи.Таким образом, для определения плотности мочи надо, чтобы в лабораторию ее доставили не меньше 50 мл. В детской практике это получается далеко не всегда, поэтому в бланке клинического анализа крови нередко можно увидеть такую запись:Плотность — м/м (варианты мал. м. м. м. м/мочи и т. д.), что переводится как «мало мочи».Тем не менее можно определить плотность и в небольшом количестве мочи. Для этого имеющееся количество разводят в определенное число раз дистиллированной водой, чтобы получилось 50 мл, проводят измерение в урометре и две последние цифры полученного показателя умножают на степень разведения.

Диапазон нормы. 1,002–1,040.

2. Химическое исследование мочи

Реакция

Предварительно напоминаем, что такое рН. рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+ < ОН- — щелочным.

В норме моча имеет слабокислую реакцию.Любой длительный сдвиг рН является нежелательным фактором, способным привести к образованию камней в почках мочевыводящих путях. Камни бывают разными. Уратные и мочекислые камни образуются при сдвиге реакции мочи в кислую сторону, фосфатные камни — при сдвиге в щелочную.

Сдвиг реакции мочи в кислую сторону возможен при :

  • избыточном употреблении белка;
  • лихорадке;
  • длительной физической нагрузке;
  • голодании;
  • диабете.

Сдвиг реакции мочи в щелочную сторону возможен при :

  • вегетарианской диете;
  • потере организмом соляной кислоты (при рвоте);
  • хронической инфекции мочевыводящих путей.

Средняя величина — 6,25.

Белок

В норме белок в моче отсутствует. Т. е. теоретически он там есть, но количество его настолько мало, что для обнаружения требуются особые методики, не имеющие никакой практической целесообразности.Исследование начинают с проведения качественныхпроб ,т. е. пытаются ответить на простой вопрос: есть белок в моче или нет? Для этого мочу смешивают с определенным реактивом: если происходит реакция — белок есть, нет реакции — значит, и белка нет.Если белка нет, на этом исследование заканчивают, если же есть, тогда отвечают на следующий вопрос: сколько в моче белка?Для этого проводят количественные пробы — определяют количество белка в моче в граммах на литр. Большинство используемых количественных проб определяют белок тогда, когда его концентрация превышает 0,03 г/л. Если же количество белка меньше, чем 0,033 г/л, нередко употребляют выражение «обнаружены следы белка» или «едва заметные следы белка».Протеинурия . а именно так называется состояние, при котором в моче обнаруживается белок, может быть патологической (связанной с болезнями почек) и функциональной (не связанной с болезнями почек).

Функциональная протеинурия может возникать при:

  • физических нагрузках;
  • эмоциональном стрессе;
  • избытке белковой пищи;
  • повышении температуры тела.

К самым частым причинам патологической протеинурии относятся:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • нефропатия беременных;
  • гипертоническая болезнь и недостаточность кровообращения;
  • туберкулез почек и др.
Глюкоза

В моче глюкоза отсутствует, но может кратковременно появляться при активном поглощении сахара или когда проводится лечение глюкозой (введение внутривенно).Уровень глюкозы в крови в норме составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Есть такое понятие «сахарный порог» — критический уровень повышения глюкозы в крови, после которого она появляется в моче. Для большинства здоровых людей вне зависимости от возраста сахарный порог составляет 8,8–9,9 ммоль/л.Отсюда важный вывод о том, что глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче), как правило, имеет место тогда, когда уровень ее в крови выше 10 ммоль/л. Чаще всего это имеет место при сахарном диабете.Воспалительные процессы в почечной ткани (нефриты) могут приводить к снижению сахарного порога. В этом случае глюкоза может обнаруживаться в моче даже при нормальном ее уровне в крови.В подавляющем большинстве случаев (как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях) для выявления глюкозурии используют тест-системы в виде полосок, на которые наносятся несколько капель мочи. Изменение цвета сопоставляется с оценочной шкалой, и на этом основании дается заключение не только о наличии глюкозы в моче, но и о ее количестве.

Кетоновые тела (ацетон)

К кетоновым телам относятся три компонента мочи — ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота.В норме кетоновые тела в моче не обнаруживаются. Их появление свидетельствует о нарушениях в обмене жиров и углеводов. Подобные нарушения возникают у детей многократно чаще, чем у взрослых.Дело в том, что организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием кетоновых тел, которые выводятся с мочой (кетонурия ).

Помимо перечисленных состояний кетонурия может иметь место при:

  • сахарном диабете;
  • безуглеводной диете;
  • длительном голодании;
  • многократной рвоте.

Наиболее распространенный метод определения кетонурии аналогичен тому, что используется для выявления глюкозурии — тест-полоски + моча, изменение цвета, сопоставление с оценочной шкалой, вывод о наличии или отсутствии кетоновых тел.

Желчные пигменты

Желчные пигменты (билирубин, уробилин, желчные кислоты и др.) в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует о повышении уровня билирубина в крови, при этом прежде всего важно повышение связанного билирубина, которое имеет место при гепатитах и механической желтухе. Повышение в крови уровня свободного билирубина не приводит к появлению в моче желчных пигментов, поскольку свободный билирубин соединен с альбумином, а следовательно, не проходит через почечный фильтр.

3. Микроскопия мочевого осадка

После того как моча постоит минимум 1–2 часа, в ней образуется осадок. Осадок собирают специальной пипеткой (именно поэтому посуда для сбора мочи должна иметь плоское дно). Полученную жидкость центрифугируют, а затем рассматривают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки.В мочевом осадке можно увидеть форменные элементы крови, кристаллы солей, клетки эпителия, слизь и многое другое.Изображение, которое видит в микроскопе врач-лаборант, представляет собой круг, внутри которого присутствуют рассматриваемые объекты.Доступная осмотру круглая картинка получила название поле зрения — это, собственно, то, что видно в данный момент времени в данном препарате.Итак, врач заглянул в микроскоп и увидел 5 лейкоцитов. В бланке анализа это будет выглядеть так:лейкоциты — 5 в поле зрения (чаще так: 5 п/зр или п/з, п. зр. пз, пзр).В микроскоп, как правило, приходится заглядывать несколько раз. Посмотрел врач, увидел 5 лейкоцитов, чуть сдвинул препарат — 3 лейкоцита, еще сдвинул — 2. Таким образом, в конечном анализе будет не одна цифра, а диапазон. Например, лейкоциты: 2–5 в поле зрения.Количество элементов, видимых в поле зрения, может быть очень большим, большим настолько, что их просто невозможно посчитать. Теперь, когда мы понимаем значение выражения «поле зрения», становится понятно словосочетание «эритроциты на все поле зрения» или «лейкоциты на ½ поля зрения». Иногда встречаются выражения «лейкоциты группами 20–30», «скопления эритроцитов 10–15». Поясним: когда форменные элементы сконцентрированы в несколько слоев, то это называют группой, а когда расположены рядом и поддаются подсчету — это скопление.Возможна и противоположная ситуация: рассматриваемых объектов не много, а очень мало. В этом поле зрения есть, а в другом нет. Или вообще на весь препарат две штуки обнаружилось. Отсюда записи: «изредка», «местами», «эритроциты единичные в препарате» или «эритроциты 1–2 не в каждом поле зрения».

Эритроциты

Внешний вид попавшего в мочу эритроцита во многом зависит от рН мочи. В слабокислой и слабощелочной среде эритроциты сохраняют свой внешний вид довольно долго, ну разве что слегка набухают, а вот в кислой среде они теряют гемоглобин. Этот процесс получил название выщелачивание. Эритроциты, расставшиеся с гемоглобином, называютсявыщелоченными. Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных колец.В норме эритроцитов в моче совсем немного. Единичные неизмененные эритроциты могут обнаруживаться при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих путей кристаллами солей или когда имеются расчесы из-за зуда в области половых органов.Обнаружение в моче эритроцитов — гематурия — признак кровотечения в мочевой системе; чаще всего это имеет место при уретритах, циститах, нефритах, мочекаменной болезни, травмах и опухолях почек.Если эритроцитов так много, что это приводит к изменению цвета мочи, такое состояние называют макрогематурией. Если же цвет мочи обычный, а эритроциты выявляются лишь при микроскопии, такое состояние называют микрогематурией .

единичные в препарате — 0–2 не в каждом поле зрения.

Лейкоциты

Лейкоциты присутствуют в моче всегда, но их численность невелика. Воспалительные процессы в мочевой системе резко увеличивают количество лейкоцитов. Поэтому подсчет лейкоцитов в мочевом осадке является одним из наиболее эффективных способов диагностики мочевых инфекций. Динамика количества лейкоцитов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.Увеличение уровня лейкоцитов в моче получило название пиурия .

мальчики — 5–7 в поле зрения;девочки — 7–10 в поле зрения.

Цилиндры

При некоторых болезнях почек в почечных канальцах может накапливаться белок, лейкоциты, эритроциты, капельки жира, эпителиальные клетки. Подобные скопления образуют как бы слепок канальца — образование цилиндрической формы. Эти образования называют цилиндрами. Соответственно, увеличенное количество цилиндров в моче называется цилиндрурией. Внешний вид (форма, окраска, размеры) цилиндра зависит от того, из какого преимущественно материала он образовался, поэтому в анализе не просто указывается количество обнаруженных цилиндров, но и их разновидность. Гиалиновые цилиндры образованы главным образом из белка, лейкоцитарные цилиндры — из лейкоцитов,зернистые — из клеток эпителия почек, кровяные — из эритроцитов.Цилиндрурия может быть отражением значительной нагрузки на почки при любом общем заболевании, а также свидетельствовать о воспалительном процессе в почечной ткани.

единичные в препарате.

Клетки эпителия

Внутренняя поверхность мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек выстлана особыми эпителиальными клетками. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях приводят к тому, что клетки эпителия в значительных количествах обнаруживаются в мочевом осадке.Врач-лаборант имеет возможность отличить, например, эпителий почек от эпителия мочевого пузыря, поэтому разновидность обнаруженных эпителиальных клеток указывается в результатах анализа. Это дает информацию о том, в какой части мочевой системы имеет место воспалительный процесс.Помимо эпителиальных клеток мочевой системы в осадке мочи могут быть и клетки так называемого плоского эпителия. Плоский эпителий — это эпителий слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

единичные в препарате.

Соли

В осадке мочи могут обнаруживаться кристаллы солей. Разновидности солей определяются реакцией мочи и не имеют никакого особого диагностического значения.В кислой моче обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты и ураты. Ураты — это соли мочекислого калия, натрия, кальция и магния.В щелочной моче образуются фосфаты .Соли оксалаты появляются и в кислой, и в щелочной моче. Их возникновение часто связано с приемом пищи, содержащей щавелевую кислоту (яблок, винограда, цитрусовых, помидоров, щавеля, свеклы и др.).

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая» )

Ребенку 2 месяца, сдали анализ мочи, ранее была инфекция мочевыводящих путей, врожденная. Эпителия плоского много, написано "сплошь". все остальное норм, бактерий, слизи, белка солей и эритроцитов нет, лейкоциты 3-4. Вот думаю, плохо я анализ собрала или действительно что-то плохо? Анализ пересдать в любом случае хочу, но удастся это еще дня через 4.

shmelgudok Россия

а где нормы анализа для 1год-2 года.

Источник: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-obshhij-analiz-mochi.html