Энурез в 12 лет

Статьи



    Ночной, дневной энурез у подростков, как лечить подростковый энурез

    Что такое ночной и дневной энурез у подростков?

    Энурез у подростков – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, непроизвольным выделением мочи, недержанием мочи, чаще по ночам (ночью), реже днем (в течение дня).

    Оглавление:

    Как возникает подростковый энурез?

    Подростковый энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка. То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте. К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков. И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, мальчики и девочки вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез . А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет – лечить подростковый энурез в Сарклиник.

    Подростковый энурез у девушек, у парней

    Энурез у подростков . подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.

    Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления

    Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков – это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток писает ночью в кровать. писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания. Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.

    Энурез у подростков: виды, степень тяжести

    Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков . При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.

    

    Причины энуреза у подростков

    Какие причины возникновения энуреза у подростков. ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

    1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

    2. Заболевания нервной системы.

    3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

    4. Нейрогенный мочевой пузырь.

    
    5. Гиперактивный мочевой пузырь.

    7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

    8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

    9. Подготовка к экзаменам.

    10. Психологические проблемы.

    11. Патология почек и мочевыделительной системы.

    

    12. Патология, заболевания позвоночника.

    13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

    14. Нарушения работы мочевого пузыря.

    Народные средства от энуреза у подростков

    Народные средства от энуреза только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

    Средство от подросткового энуреза. Помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?

    Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник. Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.

    

    Лечение энуреза у подростков в России, в Саратове, лечение подросткового энуреза

    Сарклиник проводит лечение энуреза у подростков в России . лечение подросткового энуреза в России . лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.

    Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

    К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте. Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков. как избавиться от подросткового энуреза. Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез. Современная медицина поможет. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза . берут ли с энурезом в армию.

    Запись на прием, консультацию, лечение Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    SARCLINIC ®, фото 1: (©) Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2 (©) Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

    © «САРКЛИНИК ®»17 Лицензия781, 11.05.2017 МЗ СО, ип печенников в. г., г. Саратов, ул. Московская, 152. Логотипы, тексты, фото, изображения на сайте защищены авторскими правами. 14+, сайт содержит научную, статистическую информацию, предназначен для медицинских и фарм. работников, при использовании материалов активная ссылка на сайт www.sarclinic.ru обязательна. Политика в отношении обработки персональных данных

    

    Разработка сайта — СТУДИЯ «СТРОИМ САЙТ!»

    Источник: http://sarclinic.ru/index.php/o-kompanii/stati/109-detskie-zabolevaniya/403-enurez-u-podrostkov-podrostkovyj-enurez-lechenie-enureza-u-podrostkov

    Энурез. Недержание мочи у детей, подростков и взрослых – причины и лечение.

    Энурез – это недержание мочи, хота физиологически правильнее было бы назвать это неудачными попытками сдерживания мочи. Энурез может быть эпизодическим т.е. неудачи случаются редко, не каждый день или ночь, или хроническим. т.е. мокрая постель каждую ночь.

    А ночной энурез означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Проще говоря, он мочится в постель, когда спит.

    Дневной энурез встречается несколько реже. Он может появиться после перенесенной сильной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы. Также дневной энурез может проявиться у подростков в период активного роста в результате неравномерного роста и развития внутренних органов, в частности мышц и органов моче-половой системы. Наиболее частым проявлением дневного энуреза является стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутри-брюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание.

    Причины энуреза в школьном и подростковом возрасте могут быть медицинскими. инфекции почек или моче-выводящих путей, воспаление мочевого пузыря, нарушение прохождения нервных импульсов от мочевого пузыря, недостаток гормоны, отвечающего за количество вырабатываемой мочи, отставание в развитии мышц малого таза, в частности мышц мочевого пузыря и сфинктера. Или не медицинскими: стресс, переутомление, гиперактивность, протест. Часто недержание у детей является способом психологического протеста или результатом недостатка внимания или наоборот, реакцией на повышенную опеку со стороны родителей.

    Лечением энуреза занимается множество специалистов: детские неврологи, эндокринологи, педиатры, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Они предлагают более 300 комплексных методик для борьбы с этой проблемой.Причины возникновения энурез .

    Причин проявления энуреза в детском и подростковом возрасте может быть много, как физических, так и психических.

    Считается, что девочки реже страдают от энуреза, потому что они быстрее развиваются, раньше вырабатывают рефлекс и учатся контролировать свой мочевой пузырь. Энурез у мальчиков явление довольно частое. С ним сталкивается до 10% мальчиков в возрасте до 15 лет и практически у всех эта проблема разрешается сама собой и мокрые простыни остаются в прошлом.

    Общие для детей и подростков, для мальчиков и для девочек причины проявления энуреза :

    

    — Психологическая травма, стресс, сильные эмоции. Хронический стресс — довольно частое явление у детей и подростков, особенно у тех, что обучаются в спец-школах, школах с углубленным изучением предмета, посещающих помимо школы много кружков и секций. В настоящее время программа обучения очень насыщена, а уровень преподавания материала и методики преподавания не способствуют лучшему усвоению знаний. Часто ребенок просто не осознает своего переутомления. Поэтому родителям нужно обратить внимание, насколько загружен ребенок и справляется ли он. Часто проблема появляется после рождения второго ребенка, переезда, смерти кого-то из близких, перевода в новую школу, развода родителей. В этом случае энурез является подсознательным протестом или попыткой вернуться в детство. Некоторые ситуации, которые сопровождаются нервным напряжением или испугом, могут вызвать появление энуреза. Ребенок может испугаться чего-либо, расстроиться из-за ссоры родителей, и т.д. Поэтому по возможности избегайте ситуаций, которые могут нанести ребенку психологическую травму. Или подготовьте ребенка к подобным ситуациям. Если имела место психологическая травма, разумнее решить сначала эту проблему с психологом, а потом решать проблему энуреза (не исключено, что после решения первого вопроса, второй решиться сам собой).

    — Гиперопека и дефицит внимания: От энуреза часто страдают дети, которые растут в неполных семьях без отца. Часто в этом случае мама и бабушка излишне опекают ребенка. Удивительно, но это касается не только малышей, но и подростков, родители которых никак не могут поверить в то «что малыш вырос и может сам о себе позаботиться». У детей, которые испытывают дефицит родительского внимания, ситуация противоположная. Они очень хотят вернуться в детство и ощутить заботу. Поэтому во сне ведут себя, как маленькие.

    — Слабость мышц малого таза и тазового дна. Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер – это круговая мышца, которая закрывает просвет мочевого пузыря и не дает моче вытекать. В норме мы сознательно расслабляем ее, когда мочимся. Но если эта мышца недостаточно развита, то ночью она слабеет и поэтому, когда мочевой пузырь ночью наполняется, она не в состоянии сдержать его от опустошения.

    — Очень крепкий сон. Ребенок крепко спит и не ощущает, что мочевой пузырь переполнен. Это может быть врожденной особенностью нервной системы или результатом сильного переутомления. В последнем случае мокрые простыни бывают не часто, а после насыщенных событиями дней.

    — Много жидкости во второй половине дня. Особенно если в течение дня они ели соленую пищу (чипсы, сухарики). Часто такое случается во время простудных заболеваний, когда родители стараются больше поить ребенка.

    

    — Ночью выделяется большой объем мочи (ночная полиурия). В норме организм вырабатывает ночью в 2 раза меньше мочи, чем днем. Эту особенность организма регулирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в ночное время. Но у некоторых людей количество этого гормона может временно снизиться. Стабильное снижение антидиуретического гормона (вазопрессина) — довольно редкое заболевание, характеризующееся большим объемом мочи, жаждой и сухостью кожи и слизистой. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

    — Нарушение прохождение нервного импульса от мочевого пузыря к мозгу. Это врожденное нарушение функций отделов нервной системы, которые отвечают за формирование условного рефлекса.

    — Инфекции мочеиспускательной системы, воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре очень часто становятся причиной нарушения мочеиспускания. Их легко выявить по общему анализу мочи. Если у мальчика есть врожденные особенности мочевыводящих путей, они тоже могут повлиять на формирование рефлекса.

    — Аллергические реакции, бронхиальная астма, затрудненное дыхание. Механизм, который связывает аллергию и появление энуреза до конца не выяснен. Но мальчики, страдающие аллергией, более склонны к тому, чтобы начать мочиться во сне. Возможно, что мозг испытывает кислородное голодание и хуже справляется со своими функциями.

    — Привычка к памперсам. В последнее время в возникновении энуреза все больше винят памперсы. Ребенок привыкает, что можно мочиться в штаны и при этом мокро и холодно не станет. Поэтому так важно отказаться от памперсов до 2 лет.

    

    — Наследственность. В 75% случаев в том, что у девочки возник энурез, виноваты родительские гены. Если мама или папа страдали в детстве от этой проблемы, то вероятность, что мальчик повторит их судьбу – 40%.

    — Опухоли. Новообразования могут мешать передаче нервного сигнала от мочевого пузыря в кору головного мозга. Это очень редкое явление у детей и подростков, однако его нельзя исключать.

    Особенности возникновения энуреза у девочек?

    — Инфекции мочеиспускательной системы. Из-за того, что у девочек короткий и широкий мочеиспускательный канал, в него легко проникает инфекция. Потом микроорганизмы поднимаются выше в мочевой пузырь и вызывают его воспаление (цистит). Эта болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями, которые девочка не всегда может контролировать. Некоторые микроорганизмы в норме присутствуют в слизистой, однако переохлаждение или снижение иммунитета позволяют им развиться в воспаление.

    — Слабость мышц малого таза и тазового дна. В период активного роста и полового созревания происходит развитие половых органов и изменения в них под действием гормонов.

    

    Особенности возникновения энуреза у мальчиков?

    — Нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального равновесия. Худые, маленькие мальчики, чей рост не соответствует возрасту (в любую сторону), испытывают недостаток гормона роста. Но дело в том, что одновременно уменьшается/увеличивается и количество других гормонов, которые отвечают за контроль над мочевым пузырем, количеством и концентрацией мочи. Это – вазопрессин.

    Почему возникает энурез у подростков?

    В подростковом возрасте энурез встречается несколько реже, чем у детей. Он может появиться после травм или стрессов. Или тянуться еще с младенческих времен. Рассмотрим подробнее причины появления этой проблемы.

    — Психические состояния. В этом возрасте часто проявляются депрессии и неврозы. Они могут способствовать тому, что давно забытые в детстве проблемы снова станут актуальными. Комплексы и переживания, которые испытывает подросток, по этому поводу еще больше усугубляют проблему.

    
    — Гормональная перестройка в подростковом возрасте. Увы, гормоны отвечают не только на выработку мочи, половое созревание, но и за рост и вес, сон и бодрствование, хорошее настроение и нервозность. Поскольку в период активного роста и полового созревания практически все гормоны ведут себя как безумные, их уровень может колебаться от пониженного до повышенного и обратно в значительно краткие сроки. И наверно именно поэтому быть подростком очень сложно. И когда это. и без того непростое время, осложняет еще и проблема с недержанием — ситуация становится просто ужасной. Это нужно понимать не только самим подросткам, но и взрослым.

    Способы лечения энуреза у детей и подростков?

    Прежде всего необходимо отметить, что лечение энуреза должно быть комплексным. Недостаточно ограничится только медикаментозной терапией, или только психотерапией. Даже если причиной энуреза стала инфекция или воспаление, не забывайте о психической травме ребенка или подростка от самого «мокрого» происшествия, а также от его возможных последствий (в виде «друзей, которые не дадут забыть»).

    Прежде всего необходимо провести медицинское обследование, чтобы определить наличие или отсутствие медицинских проблем со здоровьем. патологии, неврологических нарушений, воспаления, инфекции, гормональные проблемы. Так, чтобы исключить воспаление, нужно сделать анализ мочи и крови, и мазок с ПЦР на инфекции из уретры (для девочек). Заболевание почек также проявится в анализе крови и мочи. Неврологические проблемы лучше искать с помощью специалистов: невролога и невропатолога. Гормональные проблемы (такие как уровень вазопрессина ) также можно определить с помощью анализа крови на эти гормоны. Выявить нарушение электролитного баланса поможет анализ крови на. Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride).

    Не лишним будет сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, врач дополнительно назначит сделать рентген позвоночника или МРТ.

    Если обследование не выявило никаких заболеваний, то основой стратегии лечения энуреза будут ЛФК и психологическая поддержка. При этом очень важна заинтересованность самого подростка.

    

    Для подростков. которые читают эти строки в поисках решения проблемы я хочу добавить вот что. никто кроме тебя не сделает твою жизнь лучше. Неважно сколько тебе лет, 8 или 16, если ты умеешь читать, и можешь принимать решения, хотя бы такие как » когда и где испражняться» — ты можешь справиться с решением своей проблемы. И тебе не нужна для этого ничья помощь. Только ты сам, твой мозг и твое тело — это все, что тебе понадобится для успеха. Если твои родители поддерживают тебя в твоих начинаниях — это прекрасно. Если нет — ну и черт с ними. Если твои друзья не смеются над тобой из-за твоей болезни, а стараются помочь — тебе повезло. Если твои друзья — говнюки, брось их. Ты сможешь решить свою проблему и найти новых нормальных друзей.

    Что делать? Как лечить?

    Лечение обычно состоит из. лечебной физкультуры — ЛФК, медикаментозного лечения, психологической помощи. Или их сочетаний.

    Приемы лечебной физкультуры (ЛФК) — Лечебные Упражнения

    Важным этапом в лечении энуреза являются систематические физические упражнения и специальная гимнастика. Лечебная физкультура при энурезе направлена на то, чтобы укрепить мышцы сфинктера мочевого пузыря и мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Для этого не нужны никакие тренажеры. Существует множество вариантов: от утренней гимнастики до специализированных физических комплексов.

    

    Из упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза: тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала наиболее эффективными являются упражнение Кегеля (для женщин) и тpенеpовка мышц промежности (для мужчин).

    Упражнение для женской половины человечества: Сожмите тазовые мышцы, которые останавливают поток мочи и задержитесь в таком состоянии на 5 с. Отдых 10 с, потом следующий подход. Выполнять 3-4 подхода. На следующем этапе — сжать тазовые мышцы и держать 10 сек, потом такое же время мышцы находятся в расслабленном состоянии. Так 3-4 раза. Следующий цикл: сжать мышцы на 30 с. Повторить 2 раза. Упражнение необходимо делать 2-3 раза в день.

    Упражнения для мужской половины: Для мальчиков и юношей упражнения для тpенеpовки мышц промежности просты и эффективны в борьбе с энурезом. В процессе мочеиспускания необходимо с помощью мышц сделать 3-4 прерывания (на 5-10 секунд) в мочеиспускании при каждом посещении туалета по «малой» нужде. С каждым разом необходимо увеличивать время прерывания. Уже через месяц результат становится заметен.

    Если во время процесса мочеиспускания останавливать поток мочи Вы уже научились и легко с этим справляетесь, прислушайтесь к своим ощущениям, почувствуйте, какие мышцы при этом напряглись? Теперь попробуйте напрягать и расслаблять мышцы, контролирующие мочеиспускание, независимо от процесса мочеиспускания, вне этого процесса. Потом можно выполнять эти же упражнения в любое время: в процесса мочеиспускания, перед сном, в дороге, сидя, стоя, лежа. Необходимо делать эти упражнения 2-3 раза в день, в 3-4 подхода поповторений. Это очень действенный метод.

    Девочкам это упражнение особенно полезно, поскольку одновременно тренирует мышцы влагалища, делая их более подвижными и контролируемыми. Но результат этих упражнения они смогут по достоинству оценить только после начала половой жизни.

    

    Советы доктора Фетисовой для решения проблемы недержания. Фрагмент из книги «Для молодых и смелых»:

    Проблема, о которой Вы пишете, достаточно часто встречается у мальчиков в Вашем возрасте. С ней можно справиться. Многие люди, которые, став взрослыми, очень успешны, в детстве писались по ночам. Но важно знать: эта проблема была у Вас всегда или она появляется в связи с какими-либо событиями? В первом случае решение проблемы может занять больше времени и сил, во втором случае, — меньше. Но Вам придется потрудиться. Я предложу несколько упражнений, которые ты будешь регулярно выполнять. Чем добросовестнее Вы будете относиться к упражнениям, тем быстрее справитесь со своей проблемой. Вариант 1. Если проблема была всегда, скорее всего — Ваш мочевой пузырь не умеет растягиваться и удерживать большое количество мочи, — Ваш мозг во время Вашего сна не слышит позывные мочевого пузыря.

    1. Для растягивания мочевого пузыря задерживайте мочу как можно дольше после первого позыва к мочеиспусканию. — Как пузырь хочет освободиться от мочи, он посылает сигнал мозгу, чтобы тот сообщил Вам, что пора сходить в туалет. В следующий раз, когда такое произойдет, вместо того, чтобы сразу бежать в туалет, посмотрите, не можете ли Вы немного переждать. Терпите как можно дольше. Если Вы будете делать это постоянно, Вы натренируете пузырь удерживать мочу все дольше и дольше и, кроме того, научитесь его растягивать, чтобы он вмещал больше мочи. Поэтому это надо проделывать не реже одного раза в день и лучше, если рядом будет туалет. Чтобы в это время отвлечь свое от мочевого пузыря, нужно сосредоточиться на чем-нибудь другом. Таким образом мочевой пузырь сможет удерживать мочу всю ночь и не беспокоить Вас.

    2. Для того чтобы укрепить мышцы мочевого пузыря и сделать их управляемыми. Каждый раз, когда Вы мочитесь, нужно десять раз прерывать и снова отпускать струю мочи. Этого не нужно делать только тогда, когда Вы идете в туалет последний раз перед сном. Тогда просто нужно дать всей моче выйти.

    3. Для того чтобы мочевой пузырь и мозг научились лучше контактировать ночью, хорошо бы использовать Ваше воображение. Например, представьте себе, что Ваш мочевой пузырь звонит мозгу по телефону и не шепчет в трубку, как он делает это обычно, чтобы не беспокоить мозг ночью, а орет, дабы тот проснулся. Возможно Ваш мозг на ночь переключает свой телефон на беззвучный режим, чтобы в свою очередь не беспокоить Ваш сон. Убедите его включать ночью хотя бы режим вибрации, чтобы он услышал сигнал от мочевого пузыря. И объясните, что Вас обязательно надо разбудить вовремя, чтобы Вы успели дойти до туалета. Это упражнение хорошо делать, когда Вы расслаблены. Об этом в следующем упражнении.

    

    4. Упражнение на расслабление. Вообразите себе, что Вы превращаетесь в тряпичную куклу. Начните с кисти левой руки. Она становится вялой и расслабленной. Затем переходите ко всей руке и так далее, пока не охватите все тело. Когда все мышцы станут расслабленными, воображайте себе что-нибудь приятное, фантазируйте. Если эта проблема возникает периодически в связи со стрессовыми ситуациями, Выполняйте упражнения 3 и 4.

    Общие рекомендации. — Вечером и на ночь не ешьте шоколад и не пейте напитки, которые содержат кофеин: кофе, чай, кока-колу, какао. Они раздражают мочевой пузырь. У Вас все получится!Диета и режим

    Для успешной борьбы с ночным энурезом стоит придерживаться определенной диеты и режима. Перераспределить потребление воды: больше воды потреблять днем, а за 4 часа до сна сократить потребление воды или вовсе не пить после ужина. Перед сном съесть хлеб с солью и пару глотков сладкой воды.

    Постель для сна должна быть достаточно жесткой, чтобы поворачиваясь во сне, не создавать дополнительное напряжение и давление на мочевой пузырь. Также это обеспечит хорошую поддержку позвоночнику. Нервные сигналы из мочевого пузыря будут лучше передаваться в головной мозг.

    Также важно сохранить температуру тела во время сна: держите ноги в тепле, а голову — «в прохладе» — именно так можно охарактеризовать полезную для сна температуру в комнате. Оденьте на ноги теплые носочки, теплую пижаму. И хорошо проветривайте помещение перед сном. Укутывать в одеяло ребенка, если только это не спальник с капюшоном — если уж человек не может проснуться в туалет, он не проснется и укутаться в одеяло, если замерзнет. Если ноги замерзают, то рефлекторно начинает наполняться мочевой пузырь .

    

    Перед тем, как лечь спать, нужно обязательно сходить в туалет. Также, необходимо разбудить ребенка через 2-3 часа после засыпания и выпроводить в туалет. Важно, чтобы ребенок для этого проснулся полностью.

    Дети и подростки часто боятся вставать с постели из-за темноты. Им легче спать на мокрых простынях, чем вылезти из-под одеяла. Ведь большинство детей уверенно, что в темноте прячется что-то ужасное. В этом случае на ночь можно оставлять небольшой источник света в комнате.

    Обладателям дневного энуреза важно помнить, что некоторые блюда и напитки являются мочегонными, т.е. способствуют выводу воды из организма — это пиво, кофе, крепкий чай, кола, клюквенный морс, травяные настои, арбуз, клубника. Также обладателям дневного стрессового недержания рекомендуется посещать туалет как можно чаще, чтобы не создавать излишнего давления в мочевом пузыре.

    Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и не нервничать. Детям и подросткам лучше не смотреть на ночь страшилки и ужастики.

    Медикаментозные способы лечения энуреза

    В зависимости от причины появления недержания, можно использовать различные лекарства.

    

    В том случае, если причиной энуреза стала гиперактивность или нервозность, то назначают успокаивающие (чаще гомеопатические) препараты. Препараты для нормализации сна: Радедорм, Эуноктин — Оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный лад. М-холинолитики: Сибутин Дриптан — Расслабляют напряженные мышцы мочевого пузыря, снимает спазм. Это позволяет увеличить его объем и сдерживать позывы к мочеиспусканию. Он сможет вместить большее количество мочи. Поэтому человек сможет спать до утра, не испытывая необходимости сходить в туалет.

    Если при обследовании обнаружены инфекции и воспаление, то нужно обязательно пропить курс антибиотиков. Они убивают бактерии, которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря. И устраняют зуд и раздражение.

    Иногда энурез возникает, как результат запаздывания развития нервной системы. В таких случаях назначают ноотропные препараты. Они ускоряют процессы развития. Хорошие результаты также дает применение в этих случаях препаратов на основе десмопрессина, регулирующего количество и состав мочи, и работу мочевого пузыря.

    В случаях психологических проблем чаще всего используют комплекс препаратов, успокаивающих нервную систему (глицин) и способствующих ночному удержанию мочи (препараты на основе Десмопрессина — синтетического аналога гормона вазопрессина: Адиуретин СД, Адиуретин, Апо-Десмопрессин, Вазомирин, Десмопрессин, Десмопрессина ацетат, Минирин, Натива, Пресайнекс, Эмосинт ). Ноотропные средства: Пирацетам, Пикамилон — улучшают работу нервной системы, способствуют тому, чтобы выработался условный рефлекс.

    Если энурез проявляется эпизодически, а ребенку нужно куда-то поехать с ночевкой (в гости, в лагерь, на отдых), можно использовать миринин в качестве экстренного средства, однако предварительно необходимо проконсультироваться у врача и не длительное бесконтрольное его употребление, поскольку таковое грозит нарушение выработки собственного гормона.

    

    Сводная таблица препаратов, применяемых в медицине при лечение энуреза.

    Принимают 1 раз перед сном

    Количество мочи уменьшается.

    Немедикаментозные способы лечения энуреза

    Физиотерапевтические методы улучшают работу мочевого пузыря и нервной системы. Для этих целей часто используют электросон, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, музыкотерапию, ванны и циркулярный душ, массаж и лечебную гимнастику.

    

    Мед прекрасно успокаивает нервную систему перед сном и помогает задерживать воду в организме. Столовую ложку меда необходимо съедать перед сном, можно запить ее несколькими глотками воды. Поэтому, даже если вы не верите в народные средства, то ложечка меда к утреннему и вечернему чаю будет не лишней.

    «Хождение на ягодицах» укрепляет мышцы тазового дна и стенку мочевого пузыря. Необходимо сесть на пол, ноги выпрямить. Поочередно продвигайте ноги вперед, сокращая мышцы ягодиц. Нужно пройти вперед 2 метра, а потом таким же образом вернуться назад.

    Приготовление отваров, чаев и настоев. Наиболее популярными в народе считается вишневый и черничный отвары. Настойка из коры дуба, семян репешка, стеблей подсолнуха.

    Традиционно используют гипнотические методики. Суть метода в том, чтобы с помощью гипноза внушить пациенту, что он во сне ощутит позыв, который посылает полный мочевой пузырь. И эти ощущения заставят его проснуться. Таким образом, в коре головного мозга формируется «сторожевой» рефлекс, который позволяет полностью избавиться от энуреза.

    Некоторые методы самовнушения можно освоить и самостоятельно. Постарайтесь, чтобы вечер прошел спокойно. Перед тем как заснуть полностью расслабьтесь. Ощутите, как каждая мышца на вашем теле находится в состоянии покоя. Потом в течение нескольких минут проговаривайте про себя, а лучше вслух, ключевую фразу: «Я полностью контролирую свое тело и свой мочевой пузырь. Когда он наполнится, я получу сигнал и проснусь». Будьте уверенны в своих силах, и все обязательно получится. Ведь человеческое тело способно справляться и с более сложными задачами.

    Помощь психолога и психотерапевта поможет ребенку справиться с непослушным мочевым пузырем. Специалист научит его методикам расслабления и самовнушения. Действенным методом станет ведение особого дневника. Хорошо действуют поведенческие методики, когда за удачные ночи можно получить вознаграждение. Конечно, взрослые люди делают его себе сами. Но и эти маленькие презенты хорошо повышают мотивацию.

    Спокойствие и самообладание

    Недержание мочи в большинстве случаев — это результат нарушений работы нервной системы. Возникает вследствие стрессов, испуга, эмоциональных переживаний. Поэтому все страдающие недержанием должны избегать стрессовых ситуаций.

    Однако, хочу заметить, самообладание и присутствие духа — удел взрослых. В детском и подростковом возрасте это состояние очень редко. Потому важно практиковать методы самовнушения и аутотренинга. Или использовать глицин.

    При лечении недержания мочи в домашних условиях очень важно вырабатывать самодисциплину. Это достигается строгим соблюдением распорядка дня. Важно принимать пищу и ложиться спать по часам.

    Особое внимание уделяют питьевому режиму. Необходимо контролировать что, когда и сколько вы пьете.

    Постарайтесь ограничить прием жидкости после обеда. 85% всей суточной нормы жидкости нужно выпивать до 15:00.

    При лечении энуреза в домашних условиях ни в коем случае не стоит отказываться от прогулок на свежем воздухе.

    При комплексном подходе через 1-2 месяца вы забудете, что такое энурез.

    В заключении приведу одну из историй Милотна Эриксона — замечательного психотерапевта — опубликованную в его книге «Мой голос останется с вами»:

    Ко мне пришла пациентка и привела свою одиннадцатилетнюю дочь. Как только я услышал, что девочка мочится в кровать, я попросил мать подождать в другом помещении, надеясь, что девочка сможет рассказать мне свою историю. Она рассказала мне, что, когда она была совсем маленькой, у нее было воспаление мочевого пузыря и что ее лечил уролог, но воспаление не проходило пять или шесть лет, а может быть и дольше. Ей регулярно делали цистоскопию, делали сотни раз, пока, наконец, не обнаружили очаг инфекции в одной из почек. Почку удалили, и у нее не было воспалений уже четыре года. Но из-за сотен осмотров мышцы мочевого пузыря и сфинктер растянулись так, что она каждую ночь мочилась в постель, как только мышцы расслаблялись во сне. В течение дня она могла усилием воли контролировать мышцы мочевого пузыря до тех пор, пока не начинала смеяться. Расслабление мышц, которым сопровождается смех, приводило к тому, что она мочилась в штаны. Ее родители считали, что поскольку почка удалена и очаг инфекции ликвидирован уже несколько лет назад, то она должна учиться контролировать себя. У нее были три младшие сестры, которые всячески обзывали ее и высмеивали. Матери всех подруг знали, что она мочится в постель. И вся школа, две или три тысячи ребят, знали, что с ней происходит ночью и что у нее будут мокрые трусики, если она засмеется. Она стала предметом множества насмешек. Она была высокой, очень хорошенькой, с длинными белокурыми волосами, доходившими до пояса. По-настоящему очаровательной. Ее отвергали, над ней смеялись, от нее требовали большего, чем она могла. Ее жалели соседи и высмеивали сестры и подруги. Она не могла пойти на вечеринку с ночевкой или остаться ночевать в гостях у родственников из-за того, что мочилась в постель. Я спросил, была ли она у других врачей. Она сказала, что была у многих и выпила уже огромное количество всяких лекарств, но ничего не помогло. Я сказал ей, что мне нравятся все врачи, к которым она ходила. Я тоже не могу ей помочь. «Но ты знаешь кое-что, хотя сама не знаешь, что тебе это известно. Как только ты узнаешь, что это — что ты знаешь, не зная о том, что знаешь, ты станешь спать в сухой постели». Потом я сказал ей: «Я хочу задать тебе очень простой вопрос и хочу получить очень простой ответ. А вопрос вот какой. Если бы ты сидела в туалете и мочилась, а в этот момент в дверь заглянул бы незнакомый человек, что бы ты стала делать?» «Я бы обмерла!» «Правильно. Ты бы обмерла и — перестала бы писать. Теперь ты знаешь, что уже знала это, не зная то, что знаешь об этом. А именно, что ты можешь перестать писать в любой момент, в ответ на любой раздражитель, который сама можешь выбрать. На самом деле тебе не нужно, чтобы в туалет заходил кто-то посторонний. Достаточно просто представления об этом. И ты остановишься. Ты замрешь. А когда он уйдет, ты снова начнешь писать. Учти, что спать в сухой постели — это очень трудно. В первый раз это может произойти через две недели. И нужно будет много попрактиковаться — начинать писать и останавливаться. Будут дни, когда ты будешь забывать, что нужно начинать и останавливаться. Это ничего. Твой организм будет добр к тебе. Он всегда даст тебе новую возможность. Будут дни, когда ты будешь слишком занята, чтобы практиковать начинать и останавливаться, но это ничего. Твой организм всегда даст тебе возможность начинать и останавливаться. Я буду очень удивлен, если в течение трех месяцев твоя кровать будет оставаться постоянно сухой. Я буду также очень удивлен, если твоя кровать не будет оставаться постоянно сухой в течение шести месяцев. И первый раз не помочиться в постель будет гораздо легче, чем спать в сухой постели два раза подряд. А три дня подряд — это еще труднее. А четыре раза подряд — это еще труднее. А потом становится легче. Ты сможешь просыпаться в сухой постели пять, шесть, семь раз, целую неделю подряд. И тогда ты будешь знать, что можешь спать сухой одну неделю и другую неделю тоже». С девочкой пришлось работать долго. По-другому не получалось. Мы провели еще полтора часа, прежде чем я отпустил ее. Через полторы недели она принесла мне этот подарок — первый подарок, который она дарила в своем новом качестве, в осознании того, что она спала в сухой постели (это была вязаная бордовая коровка). Я очень дорожу им. А через шесть месяцев она уже оставалась на ночь в гостях у друзей, родственников, на вечеринках с ночевками, в гостиницах. Это потому, что терапию осуществляет сам пациент. Я не считал, что работать нужно с семьей, несмотря на то, что родители были нетерпеливы, что сестры обзывали ее, а подружки в школе высмеивали. Я чувствовал, что ее родителям придется привыкать к тому, что она не мочится ночью. Ее сестрам, подругам и соседям — тоже. Фактически я не видел для них другого выхода. Я не думал, что будет нужно объяснять что-либо отцу, матери, сестрам или кому-либо еще. Я сказал ей то, что она уже знала, хотя и не знала о том, что знает. И вы все выросли с мыслью, что когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы опорожняете его непрерывно. И вы принимаете это. Важным, однако, является то, что каждый из вас имел ситуацию, в которой был вынужден резко прервать мочеиспускание. Опыт такого рода имеет каждый — но она забыла его. Я сделал только одно — напомнил ей о том, что она знала, но забыла о том, что знает.

    Иными словами, в психотерапии вы рассматриваете пациента, как индивидуальность, и какой бы серьезной ни выглядела проблема мокрой постели в глазах ее родителей, сестер, соседей и школьных подруг, это была в первую очередь ее проблема. И все, что ей нужно было узнать, было тем, что она уже знала, а терапия со всеми остальными сводилась к тому, чтобы дать им возможность самим приспособиться к новому положению вещей. Психотерапия должна быть для пациента ориентацией, и ориентацией на саму исходную проблему, на ее корень. Не забывайте этого. Помните, что каждый из нас имеет свой индивидуальный язык, что слушая пациента, вы должны слушать, отдавая себе отчет в том, что он говорит на чужом для вас языке, и что вам не следует пытаться понимать его в тех терминах, из которых состоит ваш собственный язык. Понимайте пациента на его собственном языке. (Примеч. «войдя в его систему мышления».) Это один из самых любимых рассказов Эриксона, может быть, потому что Эриксон всегда предварял его комментарием вроде: «Этот рассказ тебя особенно заинтересует, Сед». Я долго не мог разгадать, что он хотел сказать мне, и наконец смог понять две основные мысли. Первое, это то, что я могу научиться контролировать мысли, рабочую энергию и симптомы, например, тревожность. Однако я должен сделать это не силой воли, а путем нахождения стимулов, которые заставят меня «начать и остановиться». Тогда я должен начать использовать возможности для того, чтобы начать практиковать «начала и остановки». Вторая мысль состояла в том, что «вы все выросли, думая, что когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы опорожняете его без остановки, что этот процесс беспрерывен. В книге «Обучающие семинары с Мильтоном Эриксоном», изданной Джеффри Зайгом, Эриксон добавил к этому рассказу несколько новых предложений, чтобы сделать его смысл яснее, особенно в том, что касается этого второго пункта. «Ей нужно было знать только то, что она может с помощью правильно выбранного стимула прервать мочеиспускание в любой момент». И: «Мы вырастаем с мыслью, что нам нужно заканчивать то, что начинаем. Неправда, что мы должны продолжать начатое до тех пор, пока не скончаемся сами». Такое отношение мне очень помогло в завершении различных дел, например, в написании книги. Сковывающее чувство, что мы должны завершить начатое, легко может блокировать спонтанность и творчество. Гораздо более эффективный способ сделать что-либо состоит в том, чтобы «начинать и останавливаться» в соответствии со своим собственным внутренним ритмом. Я убедился в эффективности этого рассказа, когда помогал пациентам преодолевать психологические препятствия, такие как, например, состояние творческого тупика у писателя.

    Всего комментариев: 2 Написать комментарий

    Источник: http://www.child-psy.ru/enurez/966.html

    Причины энуреза (недержания мочи) у детей

    Недержание мочи в ночное время, в период сна, затрудняет психологическую и социальную адаптацию детей в семье и детских коллективах, а стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью у подростков часто приводит к сложным медико-социальным конфликтам.

    Возраст самоконтроля

    Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам — почти у 70% детей, к четырем годам — у 75%, к пяти годам — более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет — у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

    Типы энуреза

    Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

    Основные причины

    При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения — только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения. Среди основных причин традиционно называются следующие:

    • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
    • задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков);
    • действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье;
    • наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
    • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот;
    • заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная);
    • инфекции мочевых путей.

    Исключительные случаи

    В редких случаях ночное недержание мочи может быть:

    • результатом ночных эпилептических припадков;
    • симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
    • проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо— и гипертиреоз).
    • результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов.

    Источник: http://medportal.ru/enc/pediatrics/enuresis/1/

    Лечение энуреза (недержания мочи) у детей

    Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет.

    Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании. С этой целью могут быть назначены:

    • урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря);
    • цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом);
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • по показаниям — цистоскопия.

    На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз. Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

    Правда, есть и несколько общих советов, полезных для родителей детей, страдающих энурезом :

    • Поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
    • Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
    • Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом — малыши, долгое время не расстающиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!
    • Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.
    • Следует сходить в туалет перед сном.
    • Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00.
    • Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
    • В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он — в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
    • Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
    • Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь — не скупитесь на похвалы.

    Лекарства

    Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Обычно применяются следующие препараты:

    • Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами — сниженной выработкой вазопрессина — гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом.
    • Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
    • Кофеин
    • Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект не известен.
    • Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.

    При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

    Нелекарственные методы

    При энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет найти подход к проблемам ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

    Кроме того, используются различные методы гипнотерапии, в частности, классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия.

    В ряде случаев применяется фитотерапия — седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны.

    Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

    Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.

    Источник: http://medportal.ru/enc/pediatrics/enuresis/2/

    Энурез – как помочь ребенку?

    Эта детская болезнь тяжёлым гнётом давит, в первую очередь, на сердца родителей

    Расстройства мочеиспускания по типу энуреза известны с глубокой древности. Вообще считается, что ночное недержание мочи является скорее не болезнью, а представляет собой этап в развитии контроля ребенка за физиологическими отправлениями. Но от этого малышу не становится легче.

    Термином «энурез» (от греческого «enureo» – мочиться) обозначают недержание мочи. Ночным энурезом называют недержание по достижении возраста, в котором ожидается достижение контроля за функциями мочевого пузыря. В настоящее время в качестве такого критерия определяют 5-6-летний возраст ребенка.

    Первые упоминания об этом состоянии встречаются еще в древнеегипетских папирусах и относятся к 1550 году до нашей эры. Заболевание упоминалось Авиценной в книге «Канон врачебной науки». Уже тогда он указывал на то, что мочеиспускание нередко происходит во время глубокого сна. Однако в данном источнике нет точных данных о распространённости энуреза среди детей.

    Энурез – это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Различными аспектами лечения энуреза, занимаются врачи самых разных специальностей: детские неврологи, педиатры, психиатры, эндокринологи, нефрологи, урологи, гомеопаты, физиотерапевты и т.д. Такое обилие специалистов, участвующих в разрешении проблемы, отображает все разнообразие причин, приводящих к ее возникновению. Мальчики страдают ночным энурезом в два раза чаще, чем девочки, по другим данным это соотношение составляет 3. 2.

    В генезе энуреза большинство исследователей отводит важную роль вегетативным нарушениям. По мнению А. М. Вейна, он относится к вегетативным парасомниям. Определенную роль в возникновении, как правило, играет невроз. Считается, что психотравмирующая ситуация вызывает расстройство нормальной деятельности коры больших полушарий головного мозга. Нередко данная дисфункция выражена не очень ярко, в связи с чем у таких больных характерно чередование «сухих» и «мокрых» ночей. Многие специалисты указывают на наследственный генез заболевания. Так, С. П. Петровский считает, что это рецессивная моногибридная наследственная болезнь, в основе которой лежат аномалии развития иннервации мочевого пузыря. Важным фактором, способствующим возникновению энуреза, некоторые исследователи называют дисфункцию секреции биологически активных веществ, влияющих на мочевой пузырь (серотонин, гистамин, простоглюцин, и самый главный – вазопрессин). Кроме того, недержанию мочи у детей способствуют наличие остриц, аденоиды, воспаление нёбных миндалин, бактериальные инфекции мочевых путей, фимоз, баланит, онанизм, вульвит, и другие заболевания. Ночное недержание мочи может наблюдаться у чересчур возбудимых, впечатлительных малышей при недосыпании, переутомлении.

    Особенности и распространенность заболевания

    Энурез – непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, происходящее в нежелательный момент или в неподходящем месте. Все другие формы мочеиспускания должны рассматриваться как недержание. По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III — DSM-III-R), детский ночной энурез можно заподозрить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель, как минимум, дважды в месяц, а старшего возраста – как минимум 1 раз в месяц. О первичном ночном энурезе говорят, если он наблюдается с рождения. О вторичном – если после периода успешного контроля мочеиспускания, продолжительностью минимум 6-12 месяцев, ребенок снова мочится в постель. В медицинской литературе нет единого мнения относительно важности такого разделения. Некоторые авторы считают, что эти данные не играют роли при определении характера дальнейшего обследования или лечения.

    Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. В целом до 12 лет детское ночное недержание мочи (энурез) чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться, а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, только1-2% в возрастелет все еще мочатся в постель.

    Влияние расстройства на личность

    Овладение навыками контроля мочеиспускания является важным моментом в развитии любого ребенка и способствует укреплению у него уверенности в себе. Поэтому у детей, которые мочатся в постель, могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Например, ребенок стыдится и не решается приглашать к себе друзей, опасается оставаться в гостях, ездить в школьные поездки или в лагерь. Специалисты Гаагского университета и их соавторы выяснили, что 61% родителей считают ночное недержание мочи у детей серьезной проблемой, а треть этих родителей наказывают детей «за это». Доктор Б. Фоксман и соавторы обнаружили, что 2/3 родителей детей с энурезом испытывают беспокойство по этому поводу. Результаты недавно проведенного в Голландии исследования свидетельствуют о том, что 8% родителей 9-летних детей с ночным энурезом беспокоятся за них всегда, 55% – иногда. 18% родителей иногда применяли наказание. По мнению самих родителей, мочеиспускание в постель иногда (55%) или всегда (6%) создает личностные проблемы у ребенка.

    Лечение во многом зависит от вызвавшей заболевание причины. Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

    Одним из важнейших аспектов оздоровления является режим жизни ребёнка и ритм потребления им жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут быстрее справиться с проблемой.

    * За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время следует исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

    * Ужинать следует за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин надо запить несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

    * За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по-маленькому». Обязательно ставьте рядом с постелью горшок! На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все признаются в этом родителям. А ведь страх может помешать встать с постели по нужде.

    * Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. И еще: зная, что его разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

    Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

    Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, а уж тем более не позволяйте окружающим дразнить его! Всё это может привести к невротизации свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков drynites (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах – для детей от 4-х до 7-ми и от 8-ми до 15-ти лет.

    Детям, страдающим недержанием мочи, назначают электросон — физиотерапевтическую процедуру, один из методов нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему постоянным импульсным током. Хорошо помогает специальная лечебная гимнастика, общеукрепляющая терапия. Ввиду того, что причиной недержания мочи могут быть самые разнообразные факторы, единой схемы терапии не существует. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого ребенка, и только после установления точной причины расстройства назначаться соответствующее лекарство.

    Советы народной медицины

    Народная, проверенная вековым опытом аптечка, предлагает свои средства против энуреза. Они в любом случае и при самых разных причинах недуга не повредят.

    * Укроп огородный (семена). Используйте 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте 2-3 часа, процедите. Выпивайте полностью за два приёма один раз в день.

    * Травы зверобоя и золототысячника. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Разделите на 2 приёма в день. Следует пить по 2 чашечки отвара.

    * Cбор: трава зверобоя – 1 часть, листья брусники – 1 часть, листья черники – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть. Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Затем разделите на три части. Две части принимать днём, третью – перед сном. Курс лечения 1,5-2 месяца.

    Также народная медицина рекомендует употреблять отвары шалфея, плодов шиповника и ягод костяники, настой кукурузных рылец, травы и корней алтея. Хороший результат даёт порошок из семян подорожника, на кончик ножа 3- 4 раза в день. Большой эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка.

    Источник: http://www.km.ru/zdorove/2013/09/05/deti/enurez-kak-pomoch-rebenku